Niski mokraćni mjehur javlja se kada mišići i ligamenti zdjeličnog dna ne mogu držati mjehur točno na mjestu, zbog čega on "klizi" iz svog normalnog položaja i lako se može dodirnuti kroz rodnicu.
Ta se situacija može nazvati cistocela, prolaps mjehura, nizak mjehur ili pali mjehur, što je češće u žena starijih od 40 godina, koje su već zatrudnile. Žena može imati samo pao mjehur, ali maternica, mokraćna cijev i rektum mogu istovremeno pasti.
Liječenje niskog mokraćnog mjehura može se provoditi s promjenama načina života, uz gubitak kilograma, prestanak pušenja, borbu protiv zatvora, uz fizikalnu terapiju, vježbe za zdjelicu, na naznaku fizioterapeuta, ili u najtežim slučajevima operativnim zahvatom , kada mjehur dosegne ulaz u rodnicu ili prolazi kroz rodnicu.
Kako znati je li vam mjehur nizak
Znakovi i simptomi koji ukazuju na to da mokraćni mjehur visi uključuju:
- Kvrga u rodnici koja se može vidjeti golim okom ili opipati prstima tijekom vaginalnog dodira;
- Osjećaj težine u mjehuru;
- Osjećaj lopte u rodnici;
- Bol ili nelagoda u području zdjelice;
- Slabost ili slabost mišića i ligamenata međice;
- Može se dogoditi nehotični gubitak mokraće;
- Poteškoće u izlučivanju urina tijekom prvih sekundi mokrenja;
- Hitnost i povećana učestalost mokrenja;
- Bol i iritacija u rodnici tijekom spolnog kontakta;
- U slučaju prolapsa rektuma, može doći do stvaranja "vrećice" blizu anusa koja uzrokuje bol, nelagodu i poteškoće u uklanjanju stolice.
Za postavljanje dijagnoze i liječenje slučajeva niskog mjehura najviše je indiciran ginekolog specijaliziran za uroginekologiju. Fizioterapija je također korisna u liječenju.
Testovi na niski mjehur
Ispiti koje ginekolog može naručiti za procjenu palog mjehura su:
- Procjena snage mišića zdjelice;
- Transvaginalni ultrazvuk: za procjenu mišića perianalne regije i za utvrđivanje postoji li promjena na maternici, pražnjenje mjehura ili mokraćne cijevi;
- Urodinamičke studije: za procjenu sposobnosti mjehura da zadrži i eliminira mokraću;
- Snimanje magnetske rezonancije: kako bi imali bolji uvid u sve strukture u regiji zdjelice.
- Cistouretroskopija: da biste vidjeli mokraćovod i mokraćni mjehur, kod žena s hitnošću, frekvencijom mokrenja, bolovima u mjehuru ili krvlju u mokraći.
Pad mokraćnog mjehura češći je tijekom ili nakon menopauze, nakon trudnoće, u slučajevima zatvora, nakon operacije uklanjanja maternice, u slučaju prekomjerne tjelesne težine ili pretilosti, nakon 50. godine i u žene koje puše.
Druga situacija koja pogoduje padu mjehura su poslovi koji zahtijevaju fizički napor, poput kućanskih poslova ili tamo gdje je potrebno držati ili nositi teške predmete. Dakle, kako bi se spriječio ponovni pad mokraćnog mjehura, potrebno je izbjegavati sve ove čimbenike.
Tretmani za niski mjehur
Liječenje varira ovisno o stupnju cistocele koju žena ima:
| Tip | Značajka | Liječenje |
| Stupanj 1- svjetlost | Mali pad mjehura u rodnicu, bez simptoma | Vježbe za zdjelicu + Životne promjene |
| Stupanj 2 - umjeren | Kad mjehur dosegne otvor rodnice | Fizioterapija + vježbe za zdjelicu + kirurgija |
| Stupanj 3 - ozbiljan | Kad mjehur izlazi kroz rodnicu | Kirurgija + Fizioterapija + Zdjelice |
| Ocjena 4 - vrlo ozbiljna | Potpuni izlaz mjehura kroz rodnicu | Neposredna operacija |
1. Vježbe za nizak mjehur
Kegelove vježbe su indicirane za manje teške slučajeve, kada žena ima pad mjehura ili slabe mišiće zdjelice, s malo simptoma, pa kirurški zahvat nije naznačen. Te se vježbe moraju izvoditi svakodnevno kako bi imale očekivani učinak i bile vrlo učinkovite kada se pravilno izvode.
Kako raditi kegelove vježbe:
- Ispraznite mjehur;
- Prepoznajte pubokocigealni mišić: da biste to učinili, pokušajte prekinuti mokrenje tijekom mokrenja;
- Za ponovno skupljanje pubokokigealnog mišića nakon mokrenja kako biste bili sigurni da znate kako se mišići pravilno skupljaju;
- Izvodite 10 kontrakcija mišića zaredom;
- Opustite se nekoliko trenutaka;
- Nastavite s vježbom, radeći najmanje 10 serija od 10 kontrakcija svaki dan.
Kegelove vježbe mogu se izvoditi u bilo kojem položaju, bilo da se sjedi, leži ili stoji, a mogu se izvoditi i uz pomoć gimnastičkih lopti. Međutim, lakše je započeti ležeći savijenih nogu. Pogledajte više detalja u ovom videu:
Kako raditi hipopresivnu gimnastiku:
Hipopresivna gimnastika također je indicirana za borbu protiv niskog mjehura jer također pomaže u jačanju mišića dna zdjelice. Napraviti:
- Udahnite normalno i nakon potpunog ispuštanja zraka, sve dok se trbuh ne počne sam smanjivati, a zatim 'stisnuti trbuh', usisavajući trbušne mišiće prema unutra, kao da pokušava dodirnuti pupak leđima.
- Tu kontrakciju u početku treba održavati 10 do 20 sekundi i s vremenom postupno povećavati vrijeme, ostajući što dulje bez disanja.
- Nakon pauze napunite pluća zrakom i potpuno se opustite, vraćajući se normalnom disanju.
Pogledajte korak po korak hipopresivnih vježbi u ovom videu:
2. Fizioterapija za niski mjehur
U fizioterapiji, uz gore navedene vježbe, još uvijek postoje i druge mogućnosti, poput upotrebe pezara, malog uređaja koji se može staviti unutar rodnice da pomogne u zadržavanju mjehura. To su male olovne kuglice različite težine koje se tijekom vježbe mogu umetnuti u rodnicu.
Ostali izvori koji se također mogu koristiti su intravaginalna električna stimulacija ili biofeedback, koji su uređaji koji pomažu ženama da budu svjesnije svojih mišića zdjelice, kako bi se olakšalo pravilno izvođenje vježbi.
Fizioterapija u zdravlju žena sastoji se od pojedinačnih sesija, u trajanju od 30 minuta do 1 sata, koje se moraju izvoditi najmanje jednom tjedno, iako se vježbe moraju izvoditi kod kuće svaki dan. Saznajte više detalja o fizioterapiji urinarne inkontinencije.
3. Lijekovi za niski mjehur
Neki lijekovi na bazi estrogena mogu se koristiti tijekom menopauze kako bi se kontrolirali simptomi cistocele, pa je zamjena hormona tijekom menopauze također indicirana kao nadopuna liječenju kod nekih žena. Saznajte više detalja o nadomještanju hormona.
4. Operacija donjeg mokraćnog mjehura
Operacija cistocele sastoji se od jačanja struktura zdjelične regije radi vraćanja ispravnog položaja mokraćnog mjehura, maternice i svih struktura koje su "pale". Obično liječnik postavi 'mrežu' koja služi kao potpora zdjeličnim organima, što je vrlo učinkovito, što je posebno naznačeno u najtežim slučajevima.
Ova vrsta operacije može se obaviti laparotomijom ili trbušnim rezom, s regionalnom ili općom anestezijom, ali kao i sve druge ima svoje rizike, kao što su piercing organa, krvarenje, infekcija, bol tijekom spolnog kontakta i povratak urinarne inkontinencije, u neki slučajevi.
Operacija je brza i žena je hospitalizirana samo 2 ili 3 dana, ali potrebno je odmoriti se kod kuće i izbjegavati napore u prvom tjednu nakon operacije. Više detalja o oporavku od ove vrste operacije potražite na: Kirurgija za urinarnu inkontinenciju