Prijelom rebra može uzrokovati jaku bol, otežano disanje i oštećenje unutarnjih organa, uključujući perforaciju pluća, kada prijelom ima nepravilnu granicu. Međutim, kada prijelom rebra nema odvojenih kostiju ili neravan rub, jednostavnije ga je riješiti bez većih zdravstvenih rizika.
Glavni uzrok prijeloma rebara je trauma uzrokovana prometnim nesrećama, agresijom ili sportom kod odraslih i mladih ili padovima, češćim kod starijih osoba. Ostali mogući uzroci uključuju slabljenje kostiju zbog osteoporoze, tumor smješten u rebru ili stresni prijelom , koji se javlja kod ljudi koji ponavljaju pokrete ili vježbe bez odgovarajuće pripreme ili na pretjerani način.
Za liječenje prijeloma rebra, liječnik će uz odmor i fizikalnu terapiju obično naznačiti lijekove protiv bolova za ublažavanje boli. Operacija je indicirana samo u nekim slučajevima, u kojima nema poboljšanja s početnim liječenjem ili kada prijelom uzrokuje ozbiljne ozljede, uključujući perforaciju pluća ili drugih unutrašnjih organa prsnog koša.
Glavni simptomi
Najčešći simptomi prijeloma rebra uključuju:
- Bolovi u prsima, koji se pogoršavaju disanjem ili palpacijom prsa;
- Poteškoće s disanjem;
- Modrice na prsima;
- Deformacija u obalnim lukovima;
- Crep zvukovi tijekom palpacije prsnog koša;
- Bol se pogoršava pri pokušaju uvijanja trupca.
Prijelom rebra obično nije težak, no u nekim slučajevima može prouzročiti perforaciju pluća i drugih organa i krvnih žila u prsima. Ova je situacija zabrinjavajuća, jer može prouzročiti životno opasno krvarenje, pa je potrebno izvršiti brzu medicinsku procjenu i započeti liječenje.
Prijelom je češći kod mladih ljudi koji pretrpe automobilsku ili motociklističku nesreću, ali u starijih osoba to se može dogoditi uslijed pada, a kod bebe ili djeteta postoji sumnja na loše postupanje, jer su rebra u ovoj fazi prilagodljivija, što ukazuje na ponavljanje guranja ili izravnu traumu na prsima.
Kada ići liječniku
Trebali biste otići liječniku ako imate simptome kao što su:
- Jaki bolovi u prsima (lokalizirani ili ne);
- Ako ste imali bilo kakve veće traume, poput pada ili nesreće;
- Ako je teško duboko disati zbog povećane boli u području rebara;
- Ako kašljete zelenom, žutom ili krvavom sluzi;
- Ako postoji vrućica.
U takvim se slučajevima preporučuje odlazak u hitnu službu (UPA) najbližu vašoj kući.
Kako potvrditi prijelom
Dijagnoza prijeloma prsnog koša postavlja se fizikalnom procjenom liječnika koji može također naručiti pretrage poput rentgenskog snimanja prsnog koša, kako bi se utvrdila mjesta ozljeda i uočile druge komplikacije kao što su krvarenje (hemotoraks), curenje zraka iz pluća u prsa ( pneumotoraks), na primjer kontuzije pluća ili aorte.
Ostali testovi koji se također mogu napraviti su ultrazvuk prsnog koša koji preciznije može identificirati komplikacije poput curenja zraka i krvarenja. Tomografija prsnog koša, s druge strane, može se provesti kada još uvijek postoje sumnje u ozljede kod bolesnika s većim rizikom i kod pacijenata s indikacijom za operativni zahvat.
Međutim, X-zrake otkrivaju manje od 10% prijeloma, posebno onih koji nisu pomaknuti, a ultrazvuk ne otkriva sve slučajeve, zbog čega je fizikalna procjena od velike važnosti.
Kako se vrši liječenje
Glavni način liječenja prijeloma rebara je konzervativni tretman, odnosno samo lijekovima za ublažavanje boli, poput Dipirona, Paracetamola, Ibuprofena, Ketoprofena, Tramadola ili Kodeina, na primjer, osim što se odmara, organizam će biti zadužen za zacjeljivanje ozljede.
Ne preporučuje se vezivanje bilo čega oko prsa jer to može otežati širenje pluća, uzrokujući velike komplikacije, poput upale pluća, na primjer.
U slučajevima jake boli, moguće je napraviti injekcije, nazvane anestezijskim blokovima, radi ublažavanja boli. S druge strane, operacija obično nije rutinski indicirana, međutim, ona može biti potrebna u težim slučajevima, u kojima dolazi do jakog krvarenja ili zahvaćanja organa prsnog koša.
Fizioterapija je također vrlo važna, jer su naznačene vježbe koje pomažu u održavanju mišićne snage i amplitude prsnih zglobova, kao i vježbe disanja koje pomažu u pronalaženju boljih načina za širenje prsa.
Svakodnevna njega
- Dok se oporavljate od prijeloma, ne preporučuje se spavanje na boku ili na trbuhu, idealan je položaj spavati na trbuhu i staviti jastuk ispod koljena, a drugi na glavu;
- Također se ne preporučuje vožnja u prvim tjednima nakon prijeloma, niti uvrtanje prtljažnika;
- Ako želite kašljati, to može pomoći u smanjenju boli ako u trenutku kašljanja držite jastuk ili pokrivač na prsima. Kad osjetite prsa, možete sjesti na stolicu, zavaliti trup prema naprijed kako biste mogli bolje disati;
- Ne bavite se sportom ili tjelesnom aktivnošću dok liječnik ne otpusti;
- Izbjegavajte dugo ostati u istom položaju (osim tijekom spavanja);
- Ne pušite, kako biste brže zacijelili.
Vrijeme oporavka
Većina prijeloma rebara zacijeli se u roku od 1-2 mjeseca, a tijekom tog razdoblja vrlo je važno kontrolirati bol kako biste mogli duboko disati, izbjegavajući komplikacije koje mogu nastati zbog ove poteškoće s normalnim disanjem.
Koji su uzroci
Glavni uzroci prijeloma rebra su:
- Trauma na prsima zbog prometnih nesreća, padova, sporta ili agresije;
- Situacije koje uzrokuju ponavljajuće udare na rebra, zbog kašlja, sportaša ili tijekom izvođenja posla s ponavljajućim pokretima;
- Tumor kosti ili metastaze.
Ljudi s osteoporozom imaju povećani rizik od razvoja prijeloma rebara, jer ova bolest uzrokuje slabost kostiju i može uzrokovati prijelome čak i bez utjecaja.