Da bi se uklonili unutarnji ili vanjski hemoroidi, možda će biti potrebno izvršiti operativni zahvat, koji je indiciran za pacijente koji, čak i nakon liječenja lijekovima i odgovarajuće prehrane, održavaju bol, nelagodu, svrbež i krvarenje, posebno prilikom evakuacije.
Postoji nekoliko tehnika za uklanjanje hemoroida, a najčešća je hemoroidektomija, koja je tradicionalna tehnika koja se radi kroz rez. Oporavak traje između 1 tjedna i 1 mjeseca, a potrebno je ostati u bolnici oko 2 dana i održavati dobru higijenu intimne regije tijekom vremena oporavka.
Kirurške tehnike za uklanjanje hemoroida
Neke tehnike za uklanjanje unutarnjih ili vanjskih hemoroida mogu biti:
1. Hemoroidektomija
Hemoroidektomija je najčešća operacija i uključuje uklanjanje hemoroida kroz posjekotinu. Iz tog se razloga široko koristi kod vanjskih hemoroida ili kod internih hemoroida 3. i 4. stupnja.
2. Tehnika THD-a
Ovo je operacija izvedena bez posjekotina, gdje liječnik ultrazvučnim uređajem identificira žile koje dovode krv do hemoroida. Nakon što se identificiraju ove žile, liječnik će zaustaviti cirkulaciju krvi šivanjem arterije, što uzrokuje da hemoroidi s vremenom uvenu i osuše se. Ova se tehnika može koristiti za hemoroide stupnja 2, 3 ili 4.
3. PPH tehnika
PPH tehnika omogućuje fiksiranje hemoroida u izvornom položaju, pomoću posebnih titanovih stezaljki. Ovaj postupak ne zahtijeva šavove, brzo se oporavlja i radi se na unutarnjim hemoroidima 2. i 3. stupnja.
4. Lakiranje elastikom
Ovo je tretman kojim se na podnožje hemoroida nanosi mala elastična traka koja će prekinuti transport krvi i uzrokovati umiranje hemoroida, što je uobičajeno u liječenju hemoroida 2. i 3. stupnja.
5. Skleroterapija
Ovom se tehnikom u krvne žile ubrizgava proizvod koji uzrokuje smrt tkiva i koristi se za liječenje hemoroida 1. i 2. stupnja. Saznajte više o ovom postupku.
Osim toga, postoje i druge metode koje se mogu koristiti za uklanjanje hemoroida, poput infracrvene koagulacije, krioterapije i lasera, na primjer, a izbor tehnike ovisit će o vrsti i stupnju hemoroida koje želite liječiti.
6. Infracrvena koagulacija
Ovo je tehnika koja se može koristiti za liječenje unutarnjih krvarenja kod hemoroida. Za to liječnik koristi uređaj s infracrvenom svjetlošću koji zagrijava mjesto i stvara ožiljak na hemoroidu, zbog čega krv prestaje prolaziti, a posljedično, tkiva hemoroida se stvrdnjavaju i na kraju padaju.
Infracrvena koagulacija obično ima vrlo malo nuspojava i uzrokuje vrlo malo nelagode.
Klasifikacija stupnja unutarnjih hemoroida
Unutarnji hemoroidi su oni koji se razvijaju i ostaju unutar anusa i mogu imati različit stupanj, kao što su:
- Stupanj 1 - hemoroid koji se nalazi unutar anusa, uz malo proširenje vena;
- Stupanj 2 - hemoroid koji napušta anus tijekom defekacije i spontano se vraća u unutrašnjost;
- Stupanj 3 - hemoroidi koji izlaze iz anusa tijekom defekacije i koje treba ponovno uvesti u anus ručno;
- 4. stupanj - hemoroid koji se razvija unutar anusa, ali koji zbog svog povećanja izlazi kroz anus, što može prouzročiti prolaps rektuma, a to je izlaz završnog dijela crijeva kroz anus.
Vanjski hemoroidi su oni koji se nalaze na vanjskoj strani anusa, a mogu se ukloniti i kirurškim zahvatom, jer uzrokuju nelagodu, posebno kada sjedite i vršite nuždu.
Kako se radi operacija
U većini slučajeva operacije uklanjanja hemoroida izvode se u općoj anesteziji i zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta oko 2 dana.
Da bi uklonio hemoroide, proktolog mora odabrati najprikladniju tehniku za svaki slučaj, jer se oni razlikuju ovisno o vrsti hemoroida koji pacijent ima.
Kako je postoperativno
Iako operacija ne uzrokuje bol, u postoperativnom razdoblju normalno je da pacijent osjeća bol u perinealnoj regiji, posebno kada sjedi i prilikom prve evakuacije nakon operacije, jer je to područje osjetljivije. Dakle, liječnik obično naznačuje:
- Korištenje analgetika za kontrolu boli i nelagode, poput paracetamola svakih 8 sati;
- Upotreba laksativa za blažu stolicu i lakšu evakuaciju;
- Izvođenje sitz kupke s hladnom vodom 20 minuta, koliko je puta potrebno za smanjenje nelagode;
- Izbjegavajte upotrebu toaletnog papira, a analno područje nakon evakuacije operite toplom vodom i blagim sapunom;
- Upotrijebite mast pod vodstvom liječnika dva puta dnevno kako biste zaliječili područje.
Nakon operacije preporučuje se korištenje okruglog jastuka u obliku plutače za sjedenje kako bi se smanjio rizik od krvarenja i smanjila bol. Uz to, tijekom prvog mjeseca nakon operacije treba dati prednost hrani bogatoj vlaknima i pijenju puno vode, kako bi stolica bila mekša i lakše se vakumirala.
Obično pacijent ne treba uklanjati šavove i nakon potpunog zacjeljenja nema ožiljaka.
U videu u nastavku pogledajte kako hrana treba biti za olakšavanje crijevnog tranzita i prevenciju hemoroida:
Koje je vrijeme oporavka
Oporavak od operacije hemoroida ovisi o vrsti i stupnju hemoroida i izvedenoj kirurškoj tehnici, a može varirati između 1 tjedna i 1 mjeseca, tako da pacijent može normalno nastaviti s svakodnevnim aktivnostima.
Normalno je da tijekom prvog tjedna nakon operacije pacijent ima male gubitke krvi kroz područje anusa, međutim, ako je ovo krvarenje jako, preporučuje se otići u bolnicu i provjeriti oporavlja li se ispravno.