Cilindri su strukture formirane isključivo u bubrezima, a koje se često ne prepoznaju u mokraći zdravih ljudi. Dakle, kada se u testu urina promatraju cilindri, to može biti pokazatelj da postoji bilo kakva promjena na bubrezima, bilo da je riječ o infekciji, upali ili uništavanju bubrežnih struktura, na primjer.
Prisutnost cilindara provjerava se ispitivanjem urina, EAS-om ili pregledom urina tipa I, u kojem je mikroskopskom analizom moguće promatrati cilindre. Uobičajeno, kada se provjeri prisutnost cilindara, mijenjaju se i drugi aspekti pregleda, poput leukocita, broja epitelnih stanica i crvenih krvnih stanica, na primjer. Evo kako razumjeti test urina.
Što može biti
Ovisno o mjestu nastanka i sastojcima, cilindri se mogu smatrati normalnima, ali kada se provjere velike količine cilindara i utvrde druge promjene u testu urina, važno je da se izvrši istraga, jer to može ukazivati na ozbiljnije promjene.
Glavne vrste cilindara u mokraći i moguće značenje su:
1. Hijalin cilindri
Ova vrsta cilindara je najčešća i u osnovi je formirana od proteina Tamm-Horsfall. Kada se u urinu nađu do 2 hijalinska cilindra, to se obično smatra normalnim, a može se dogoditi zbog opsežnih tjelesnih aktivnosti, dehidracije, prekomjerne vrućine ili stresa. Međutim, kada se vidi nekoliko hijalinskih cilindara, to može ukazivati na primjer na glomerulonefritis, pijelonefritis ili kroničnu bolest bubrega.
2. Hemijski cilindar
Ova vrsta cilindara, pored proteina Tamm-Horsfall, sastoji se od crvenih krvnih stanica i obično ukazuje na oštećenje bilo koje strukture nefrona, koji je funkcionalna jedinica bubrega odgovorna za proizvodnju mokraće.
Uobičajeno je da osim cilindara, u pregledu urina može ukazivati na prisutnost proteina i brojnih crvenih krvnih stanica. Osim što ukazuju na probleme s bubrezima, hematični cilindri mogu se pojaviti i u testu mokraće zdravih ljudi nakon bavljenja kontaktnim sportovima.
3. Leukocitni cilindar
Leukocitni cilindar uglavnom čine leukociti, a njegova prisutnost obično ukazuje na infekciju ili upalu nefrona, što je obično povezano s pijelonefritisom i akutnim intersticijskim nefritisom, koji je nebakterijska upala nefrona.
Iako cilindar s leukocitima ukazuje na pijelonefritis, prisutnost ove strukture ne bi se trebala smatrati jednim dijagnostičkim kriterijem, a važno je procijeniti i ostale parametre pregleda.
4. Bakterijski cilindar
Teško je vidjeti bakterijski cilindar, no uobičajeno je da se pojavi kod pijelonefritisa, a tvore ga bakterije povezane s proteinom Tamm-Horsfall.
5. Cilindar epitelnih stanica
Prisutnost cilindara epitelnih stanica u mokraći obično ukazuje na uznapredovalo uništavanje bubrežnih tubula, ali može biti povezana i s toksičnošću uzrokovanom lijekovima, izloženošću teškim metalima i virusnim infekcijama.
Uz njih postoje i granulirani, moždani i masni cilindri, koji potonji tvore masne stanice, a općenito je povezan s nefrotskim sindromom i dijabetesom melitusom. Važno je da rezultat ispitivanja urina procijeni liječnik, posebno ako izvješće ukazuje na prisustvo cilindara. Dakle, liječnik može istražiti uzrok cilindra i započeti najprikladnije liječenje.
Kako nastaju cilindri
Cilindri su formirani unutar distalno zgrčene tubule i sabirnog kanala, koji su strukture povezane s stvaranjem i uklanjanjem mokraće. Jedan od glavnih sastojaka cilindara je protein Tamm-Horsfall, koji je protein koji se izlučuje tubularnim bubrežnim epitelom i koji se prirodno eliminira mokraćom.
Kada postoji veća eliminacija bjelančevina zbog stresa, opsežne tjelesne aktivnosti ili problema s bubrezima, bjelančevine imaju tendenciju da se slijepe dok se ne stvori čvrsta struktura, cilindri. Također tijekom procesa formiranja, moguće je da se ugrade i elementi prisutni u tubularnom filtratu (koji se kasnije naziva urin), kao što su epitelne stanice, bakterije, pigmenti, crvene krvne stanice i leukociti, na primjer.
Nakon stvaranja cilindara, sastavni se proteini odvajaju od cjevastog epitela i eliminiraju se urinom.
Pogledajte više detalja o tome kako nastaje urin.