Psorijaza je kronična i neizlječiva bolest, međutim, odgovarajućim liječenjem moguće je ublažiti simptome i produljiti remisiju na duži vremenski period.
Liječenje psorijaze ovisi o vrsti, mjestu i opsegu lezija, a može se provoditi kremama ili mastima s kortikosteroidima i retinoidima ili oralnim lijekovima, poput ciklosporina, metotreksata ili acitretina, na primjer, prema preporuci liječnika.
Uz farmakološki tretman, važno je i svakodnevno vlaženje kože, posebno pogođenih regija, kao i izbjegavanje vrlo abrazivnih proizvoda koji uzrokuju iritaciju kože i pretjeranu suhoću.
Neki od lijekova koje liječnik obično propisuje za liječenje psorijaze su:
Lokalni lijekovi (kreme i masti)
1. Kortikoidi
Lokalni kortikosteroidi učinkoviti su u liječenju simptoma, posebno kada je bolest ograničena na malo područje, a može se povezati s kalcipotriolom i sistemskim lijekovima.
Neki primjeri lokalnih kortikosteroida koji se koriste u liječenju psorijaze su, na primjer, krema klobetazol ili 0,05% otopina kapilara i krema deksametazon 0,1%.
Tko ne smije koristiti: osobe s preosjetljivošću na komponente, s kožnim lezijama uzrokovanim virusima, gljivicama ili bakterijama, osobe s rozacejom ili nekontroliranim perioralnim dermatitisom.
Moguće nuspojave: svrbež, bol i peckanje na koži.
2. Kalcipotriol
Kalcipotriol je analog vitamina D, koji je u koncentraciji od 0,005% indiciran za liječenje psorijaze, jer doprinosi smanjenju stvaranja psorijatičnih plakova. U većini slučajeva kalcipotriol se koristi u kombinaciji s kortikoidom.
Tko ne smije koristiti: osobe s preosjetljivošću na komponente i hiperkalemijom.
Moguće nuspojave: nadražaj kože, osip, trnci, keratoza, svrbež, eritem i kontaktni dermatitis.
3. Ovlaživači i omekšivači
Omekšavajuće kreme i masti treba koristiti svakodnevno, posebno kao održavajući tretman nakon primjene kortikosteroida, koji pomaže u prevenciji recidiva kod osoba s blagom psorijazom.
Ove kreme i masti moraju sadržavati ureu u koncentracijama koje mogu varirati između 5% i 20% i / ili salicilne kiseline u koncentracijama između 3% i 6%, ovisno o tipu kože i količini ljuskica.
Lijekovi za sistemsko djelovanje (tablete)
1. Acitretin
Acitretin je retinoid koji je općenito indiciran za liječenje teških oblika psorijaze kada je potrebno izbjegavati imunosupresiju i dostupan je u dozama od 10 mg ili 25 mg.
Tko ne smije koristiti: osobe s preosjetljivošću na komponente, trudnice i žene koje žele zatrudnjeti u narednim godinama, dojilje i osobe s teškim zatajenjem jetre ili bubrega.
Moguće nuspojave: glavobolja, suhoća i upala sluznice, suha usta, žeđ, drozd, gastrointestinalni poremećaji, heilitis, svrbež, gubitak kose, perutanje po tijelu, bolovi u mišićima, povećani kolesterol i trigliceridi u krvi i generalizirani edem.
2. Metotreksat
Metotreksat je indiciran za liječenje teške psorijaze, jer smanjuje proliferaciju i upalu stanica kože. Ovaj lijek dostupan je u tabletama od 2,5 mg ili u ampulama od 50 mg / 2 ml.
Tko ne smije koristiti: osobe s preosjetljivošću na komponente, trudnice i dojilje, osobe s cirozom, etilnom bolešću, aktivnim hepatitisom, zatajenjem jetre, teškim infekcijama, sindromima imunodeficijencije, aplazijom ili hipoplazijom kralježnice, trombocitopenijom ili relevantnom anemijom i akutnim čir na želucu.
Moguće nuspojave: jaka glavobolja, ukočenost vrata, povraćanje, vrućica, crvenilo kože, povećana mokraćna kiselina, smanjenje broja spermija kod muškaraca, drozd, upala jezika i desni, proljev, smanjen broj krvnih stanica bjelance i trombocite, zatajenje bubrega i faringitis.
3. Ciklosporin
Ciklosporin je imunosupresivni lijek indiciran za liječenje umjerene do teške psorijaze i ne smije prelaziti dvije godine liječenja.
Tko ne smije koristiti: osobe s preosjetljivošću na komponente, teškom hipertenzijom, nestabilne i nekontrolirane lijekovima, aktivne infekcije i rak.
Moguće nuspojave: bubrežni poremećaji, hipertenzija i oslabljeni imunološki sustav.
4. Biološka sredstva
Posljednjih godina povećao se interes za razvojem bioloških sredstava s imunosupresivnim svojstvima koja su selektivnija od ciklosporina, s ciljem poboljšanja sigurnosnog profila lijekova za psorijazu.
Neki primjeri nedavno razvijenih bioloških sredstava za liječenje psorijaze su:
- Adalimumab;
- Etanercept;
- Infliximab;
- Ustecinumab;
- Sekukinumab.
Ova nova klasa lijekova sastoji se od proteina ili monoklonskih antitijela koja proizvode organizmi, uporabom rekombinantne biotehnologije, koja su pokazala poboljšanje lezija i smanjenje njihovog opsega.
Tko ne smije koristiti: osobe s preosjetljivošću na komponente, sa zatajenjem srca, demijelinizirajućom bolešću, novijom anamnezom neoplazije, aktivnom infekcijom, upotrebom živih oslabljenih i trudnih cjepiva.
Moguće nuspojave: reakcije na mjestu injekcije, infekcije, tuberkuloza, kožne reakcije, novotvorine, demijelinizirajuće bolesti, glavobolja, vrtoglavica, proljev, svrbež, bolovi u mišićima i umor.