Koagulogram odgovara grupi krvnih pretraga koje je liječnik zatražio da bi procijenio proces zgrušavanja krvi, identificirajući sve promjene i na taj način ukazujući na liječenje te osobe kako bi se izbjegle komplikacije.
Ovaj se pregled zahtijeva uglavnom prije operacije radi procjene pacijentovog rizika od krvarenja tijekom postupka, na primjer, a uključuje vrijeme krvarenja, protrombinsko vrijeme, aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme, trombinsko vrijeme i procjenu količine trombociti.
Čemu služi
Koagulogram je indiciran uglavnom prije operacije, ali liječnik također može zatražiti da istraži uzrok hematoloških bolesti i provjeri rizik od tromboze, posebno u žena koje koriste kontraceptive.
Uz to, koagulogram je indiciran nakon ugriza životinje koja ima toksin koji može interferirati u procesu koagulacije i u praćenju ljudi koji koriste antikoagulanse, na primjer Heparin i Warfarin. Poznavati druge antikoagulanse i kada su naznačeni.
Kako je učinjeno
Koagulogram se mora napraviti s osobom koja posti 2 do 4 sata, a sastoji se od uzimanja uzorka krvi koji se šalje na analizu, osim vremena krvarenja (TS), koje se radi na licu mjesta i sastoji se od promatranja vrijeme potrebno da prestane krvarenje.
Važno je da se prije izvođenja ispita izvijesti o upotrebi antikoagulacijskih lijekova, jer to može ometati rezultat ili se, na primjer, uzeti u obzir prilikom analize. Stoga je važno imati smjernice liječnika u vezi s suspenzijom primjene lijeka prije izvođenja koagulograma.
Koagulogramski testovi
Koagulogram se sastoji od nekih testova kojima se procjenjuje prisutnost svih čimbenika koji sudjeluju u zgrušavanju krvi i posljedično hemostazi, što odgovara procesima koji se događaju unutar krvnih žila kojima je cilj zadržati krvnu tekućinu kako bi se izbjeglo stvaranje ugrušci ili krvarenje. Razumjeti sve o hemostazi.
Glavni ispiti prisutni u koagulogramu su:
1. Vrijeme odzračivanja (TS)
Ovaj se ispit obično traži kao dodatak ostalim pregledima, a koristan je za otkrivanje bilo kakvih promjena na trombocitima, a izvodi se izradom male rupe u uhu, koja odgovara Dukeovoj tehnici, ili rezanjem podlaktice, nazvao tehnikom bršljana, a zatim odbrojavajući vrijeme kada zaustavljanje krvarenja.
Da bi se izvela tehnika bršljana, vrši se pritisak na ruku pacijenta, a zatim se na mjestu napravi mali rez. U slučaju Duke tehnike, rupa u uhu napravljena je pomoću lancete ili olovke za jednokratnu upotrebu. U oba slučaja, krvarenje se procjenjuje svakih 30 sekundi pomoću filtrirajućeg papira koji apsorbira krv s mjesta. Test završava kad filter papir više ne upija krv.
Rezultatom TS moguće je procijeniti hemostazu i prisutnost ili odsutnost von Willebrandova faktora, koji je faktor prisutan u trombocitima i koji igra temeljnu ulogu u procesu koagulacije krvi. Iako je ovaj test koristan u otkrivanju promjena u hemostazi, može uzrokovati nelagodu, posebno u djece, jer se test može napraviti tako što se, na primjer, napravi rupa u uhu.
Kako razumjeti rezultat: Nakon bušenja rupe, liječnik ili tehničar odgovoran za pregled broji vrijeme koagulacije krvi i nadgleda pomoću filtrirajućeg papira koji upija krv s mjesta. Kada filter papir više ne upija krv, test se prekida. Ako je test proveden pomoću tehnike bršljana, koja je ruka, normalno vrijeme krvarenja je između 6 i 9 minuta. U slučaju Duke tehnike, koja je tehnika uha, normalno vrijeme krvarenja je između 1 i 3 minute.
Kad je vrijeme dulje od referentnog, kaže se u proširenom TS ispitivanju, što ukazuje da je proces zgrušavanja trajao dulje od uobičajenog, što može ukazivati na von Willebrandovu bolest, na primjer upotrebu antikoagulacijskih lijekova ili trombocitopeniju. Poznavati glavne uzroke trombocitopenije.
2. Protrombinsko vrijeme (TP)
Protrombin, poznat i kao faktor koagulacije II, protein je koji se aktivira tijekom procesa koagulacije i čija je funkcija promicanje pretvorbe fibrinogena u fibrin, formirajući sekundarni ili definitivni čep trombocita.
Ovim se testom želi provjeriti funkcioniranje vanjskog koagulacijskog puta, jer se sastoji od procjene vremena koje krvi treba za stvaranje sekundarnog pufera nakon izlaganja kalcijevom tromboplastinu, koji je reagens korišten u testu.
Kako razumjeti rezultat: U normalnim uvjetima, nakon kontakta krvi s kalcijevim tromboplastinom, aktivira se vanjski put, s aktivacijom faktora VII i X koagulacije i, posljedično, faktora II, koji je protrombin, potičući pretvorbu Fibrinogen u fibrinu, zaustavljanje krvarenja. Ovaj postupak obično traje između 10 i 14 sekundi.
Međutim, u nekim situacijama koagulogram otkriva povećani PT, što znači da se aktivacija protrombina događa u dužem vremenu nego što je normalno. Povećane vrijednosti PT obično se javljaju kada se koriste antikoagulanti, na primjer nedostatak vitamina K, nedostatak faktora VII i jetra, jer se protrombin proizvodi u jetri.
U rijetkim slučajevima PT se može smanjiti, kao u slučaju upotrebe dodataka vitamina K ili kontracepcijskih pilula s estrogenom. Razumijevanje više o rezultatu testa na protrombinsko vrijeme.
3. Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina (APTT)
Ovaj se test koristi i za procjenu hemostaze, no omogućuje provjeru prisutnosti ili odsutnosti faktora zgrušavanja koji su prisutni u unutarnjem putu kaskade zgrušavanja.
APTT je obično važan za praćenje bolesnika koji koriste heparin, koji je antikoagulant, ili koji imaju problema sa zgrušavanjem krvi, što je korisno za utvrđivanje promjena povezanih s faktorima zgrušavanja.
U ovom pregledu, uzorak prikupljene krvi izlaže se reagensima, a zatim se izračunava vrijeme potrebno da se krv zgruša.
Kako razumjeti rezultat: U normalnim uvjetima APTT je 21 do 32 sekunde. Međutim, kada osoba koristi antikoagulanse, poput heparina, ili ima nedostatak specifičnih čimbenika unutarnjeg puta, poput čimbenika XII, XI ili VIII i IX, koji ukazuju na hemofiliju, vrijeme je obično duže od referentnog vremena. , naznačeno na ispitu da se APTT produžuje.
4. Trombinsko vrijeme (TT)
Trombinsko vrijeme odgovara vremenu potrebnom da se ugrušak stvori nakon dodavanja trombina, koji je nužan faktor zgrušavanja za aktivaciju fibrinogena u fibrin, što jamči stabilnost ugruška.
Ovaj je test vrlo osjetljiv i provodi se dodavanjem trombina u niskim koncentracijama u krvnu plazmu, a na vrijeme koagulacije utječe količina fibrinogena prisutna u plazmi.
Kako razumjeti rezultat: Uobičajeno nakon dodavanja trombina u plazmu, ugrušak nastaje između 14 i 21 sekunde, što se smatra referentnom vrijednošću, koja može varirati ovisno o laboratoriju u kojem se provodi test.
TT se smatra produljenim kada osoba koristi antikoagulanse, ima produkte razgradnje fibrina, na primjer ima faktor XIII ili nedostatak fibrinogena.
5. Količina trombocita
Trombociti su fragmenti stanica prisutni u krvi koji igraju bitnu ulogu u hemostazi, jer sadrže važne čimbenike za proces zgrušavanja, poput von Willebrandova faktora, na primjer.
Kada postoji ozljeda tkiva, trombociti se brzo pomiču do mjesta ozljede, s ciljem pomaganja u procesu stagnacije krvi. Aktivirani trombociti se pomoću von Willebrandova faktora vežu za endotel ozlijeđene žile, a zatim mijenjaju njegovu tvorbu i oslobađaju tvari u plazmu kako bi regrutirali više trombocita na mjesto ozljede i tako formirali primarni čep trombocita. .
Stoga je provjera količine trombocita važna u koagulogramu, jer omogućuje liječniku da zna postoji li promjena u procesu primarne hemostaze, preporučujući specifičniji tretman.
Kako razumjeti rezultat: Normalna količina trombocita u krvi je između 150000 i 450000 / mm³. Vrijednosti niže od referentne vrijednosti naznačene su u pregledu kao trombocitopenija, što ukazuje na to da postoji manja količina trombocita u cirkulaciji, što može rezultirati problemima zgrušavanja krvi, što pogoduje krvarenju, uz mogućnost ukazivanja na prehrambene nedostatke, promjene u koštanoj srži ili infekcije, na primjer.
Vrijednosti iznad reference nazivaju se trombocitoza, što može rezultirati prekomjernom koagulacijom, što se može dogoditi zbog životnih navika, na primjer pušenje ili alkoholizam, ili zbog patoloških stanja, poput anemije zbog nedostatka željeza, mijeloproliferativnog sindroma i leukemije, na primjer. Saznajte o drugim uzrocima povećanja trombocita.