Kolecistitis je upala žučnog mjehura, male vrećice koja je u dodiru s jetrom i koja čuva žuč, vrlo važnu tekućinu za probavu masti. Ova upala može biti akutna, naziva se akutni kolecistitis, s intenzivnim i brzo pogoršavajućim simptomima, ili kronična, s blažim simptomima koji traju tjednima do mjesecima.
Kolecistitis uzrokuje znakove i simptome poput količnih bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja, vrućice i osjetljivosti trbuha. Bol dulji od 6 sati pomaže u razlikovanju akutnog kolecistitisa od kronične boli u kolelitijazi.
Akutna upala žučnog mjehura može se dogoditi kroz 2 mehanizma:
Litijazični ili kalkulozni kolecistitis : glavni je uzrok kolecistitisa i učestaliji je u žena srednje dobi. To se događa kada kamen, koji se naziva i kamenom, uzrokuje začepljenje kanala koji prazni žuč. Dakle, žuč se nakuplja u žučnom mjehuru i čini ga raširenim i upaljenim. Shvatite što uzrokuje kamen u žučnoj kesi;
- Alitijski holecistitis : rjeđi je i uzrokuje upalu žučnog mjehura bez prisutnosti kamenaca. Simptomi su slični simptomima litijskog kolecistitisa, ali liječenje je teže i s manjom šansom za izlječenje, kao što se obično događa kod ozbiljno bolesnih ljudi.
U svakom slučaju, kolecistitis treba liječiti što je prije moguće i ne smije se čekati puno duže od 6 sati nakon pojave simptoma, kako bi se izbjegle ozbiljnije komplikacije poput puknuća žučnog mjehura ili generalizirane infekcije.
Glavni simptomi
Najkarakterističniji simptom kolecistitisa je bol u trbuhu, međutim, ostali se simptomi mogu razlikovati ako se radi o akutnoj ili kroničnoj bolesti.
1. Akutni kolecistitis
U većini slučajeva znakovi i simptomi kolecistitisa uključuju:
- Grčeviti bolovi u gornjem desnom dijelu trbuha, koji traju više od 6 sati. Ta bol može započeti i iznad pupka, a zatim se pomaknuti gore desno;
- Bolovi u trbuhu koji zrače u desno rame ili leđa;
- Osjetljivost u trbuhu tijekom palpacije na liječničkom pregledu;
- Mučnina i povraćanje, uz gubitak apetita;
- Vrućica, ispod 39 ° C;
- Pojava opće slabosti;
- Ubrzan rad srca;
- Žuta koža i oči u nekim slučajevima.
Uz ove znakove, liječnik traži i Murphyjev znak, koji je vrlo čest kod kolecistitisa i koji se sastoji u tome da se od osobe zatraži da duboko udahne, istovremeno pritiskajući trbuh gore desno. Signal se smatra pozitivnim i, prema tome, indikativnim za kolecistitis, kada osoba zadrži dah, ne uspijevajući nastaviti udisati.
Navedeni se simptomi obično pojave otprilike 1 sat ili malo više nakon jedenja masne hrane, jer tijelo koristi žuč da pomogne probavljanju masti i apsorpciji hranjivih sastojaka.
Međutim, u bolesnika starijih od 60 godina ili više oslabljenih, simptomi mogu biti različiti. U takvim je slučajevima važno biti svjestan i drugih znakova poput mentalne zbunjenosti, vrućice i hladnije i modrije kože. U tim biste slučajevima trebali brzo otići u bolnicu.
2. Kronični kolecistitis
Kronični kolecistitis je dugotrajna, dugotrajna upala. Uzrokovana je postupkom sličnim onom kod akutnog kolecistitisa, a može biti povezana s prisutnošću kamena ili ne.
Simptomi se obično javljaju nakon jedenja hrane s visokim udjelom masti i na kraju dana, slični su onima kod akutnog kolecistitisa, ali blaži:
- Bolovi u gornjem desnom dijelu trbuha, koji zrače u desno rame ili leđa;
- Ozbiljnije krize boli, koje se poboljšavaju nakon nekoliko sati, žučna kolika;
- Osjetljivost u trbuhu tijekom palpacije na liječničkom pregledu;
- Mučnina, povraćanje, gubitak apetita, osjećaj nadutosti i povećani plinovi;
- Osjećaj nelagode;
- Žuta koža i oči u nekim slučajevima.
Čini se da kronični kolecistitis uzrokuju male epizode upale žučnog mjehura, koje se s vremenom događaju nekoliko puta. Kao posljedica ovih ponavljanih kriza, žučni mjehur može se pretrpjeti promjene, postajući manji i debljih zidova. Također može na kraju razviti komplikacije, poput kalcifikacije njezinih zidova, nazvane porculanski mjehur, stvaranje fistula, pankreatitisa ili čak razvoja raka.
Kako potvrditi dijagnozu
Kada se pojave simptomi koji upućuju na holecistitis, preporuča se konzultirati liječnika opće prakse ili gastroenterologa kako bi se analizirao slučaj i provele dijagnostičke pretrage, poput krvnih pretraga, ultrazvuka ili holecintilografije.
Kolecintilografija se obično koristi kada rezultat ultrazvuka nije dovoljno jasan da bi se procijenilo je li mjehur zadebljan ili upaljen ili ima problema s punjenjem.
Koji su uzroci
U većini slučajeva kolecistitis uzrokuju žučni kamenci, koji uzrokuju zapreku protoka žuči u kanalu koji se naziva cistični kanal, što omogućuje žuči da pobjegne iz žučnog mjehura. Većina slučajeva se također dogodi povezana sa stanjem u žučnom kamenu, koje može imati ili ne imati simptome, a oko ¼ ljudi s kamenjem u nekom trenutku razvije akutni kolecistitis.
U nekim slučajevima opstrukciju ne uzrokuje kamen, već kvržica, tumor, prisutnost parazita ili čak nakon operacije na žučnim kanalima.
U slučajevima alitijskog holecistitisa, upala u žučnoj kesi nastaje zbog uzroka koji još uvijek nisu dobro razumljivi, ali rizične su starije osobe koje su kritično bolesne, podvrgnute kompliciranim operacijama ili dijabetičarima.
Kako se vrši liječenje
Liječenje kolecistitisa obično započinje primanjem u bolnicu radi kontrole upale i ublažavanja boli, a zatim će se izvesti operacija žučnog mjehura. Općenito se preporučuje žučni mjehur operirati u prva 3 dana od početka akutne upale.
Dakle, liječenje može uključivati:
- Post : pošto se žučni mjehur koristi za probavu, liječnik može preporučiti zaustavljanje uzimanja hrane i vode na neko vrijeme kako bi se ublažio pritisak žučne kese i poboljšali simptomi;
- Tekućine izravno u veni : zbog ograničenja da se jede ili pije, potrebno je održavati hidrataciju organizma fiziološkom otopinom izravno u veni;
- Antibiotici : u više od polovice slučajeva mjehurić se zarazi u roku od 48 sati nakon početka kolecistitisa, jer njegovo rastezanje olakšava razmnožavanje bakterija iznutra;
- Analgetici : mogu se koristiti dok se bol ne ublaži i dok se upala žučnog mjehura ne smanji;
- Operacija uklanjanja žučnog mjehura : laparoskopska holecistektomija glavni je oblik kirurgije za liječenje kolecistitisa. Ova metoda omogućuje brži oporavak, jer je manje agresivna na tijelo. Shvatite kako se izvodi operacija žučnog mjehura i oporavak.
U slučajevima kada je kolecistitis vrlo težak i pacijent ne može odmah podvrgnuti operaciji, izvodi se odvod žučnog mjehura, što pomaže uklanjanju gnoja iz žučnog mjehura i smanjenju upale, čime se otvara kanal. ometani. Istodobno se daju antibiotici koji sprečavaju zarazu žučnog mjehura. Nakon što je stanje stabilnije, može se obaviti operacija uklanjanja žučnog mjehura.