Pancitopenija odgovara smanjenju svih krvnih stanica, odnosno smanjenju broja crvenih krvnih stanica, leukocita i trombocita, što uzrokuje znakove i simptome kao što su bljedilo, umor, modrice, krvarenje, vrućica i sklonost infekcijama.
Može nastati bilo zbog smanjenja proizvodnje stanica u koštanoj srži, zbog situacija kao što su nedostatak vitamina, genetske bolesti, leukemija ili lajšmanijaza, kao i uništavanjem krvnih stanica u krvotoku, uslijed imunoloških ili stimulativnih bolesti. slezene, na primjer.
Liječenje pancitopenije treba provoditi prema smjernicama liječnika opće prakse ili hematologa prema uzroku pancitopenije, što može uključivati upotrebu kortikosteroida, imunosupresiva, antibiotika, transfuzije krvi ili uklanjanja slezene, na primjer, koji su naznačeni samo prema potrebama svakog pacijenta.
Glavni simptomi
Znakovi i simptomi pancitopenije povezani su s smanjenjem crvenih krvnih stanica, leukocita i trombocita u krvi, a glavni su:
| Smanjenje crvenih krvnih zrnaca | Smanjenje leukocita | Smanjenje trombocita |
| Rezultat je anemija, uzrokujući bljedilo, slabost, umor, vrtoglavicu, lupanje srca. | Umanjuje djelovanje imunološkog sustava, povećava sklonost infekcijama i vrućici. | Otežava zgrušavanje krvi, povećavajući rizik od krvarenja i dovodi do modrica, modrica, petehija, krvarenja. |
Ovisno o slučaju, također mogu postojati znakovi i simptomi koji proizlaze iz bolesti koja uzrokuje pancitopeniju, poput povećanog trbuha zbog povećane slezene, povećanih limfnih čvorova, malformacija u kostima ili promjena na koži, na primjer.
Uzroci pancitopenije
Pancitopenija se može dogoditi zbog dvije situacije: kada koštana srž ne stvara pravilno krvne stanice ili kada koštana srž pravilno proizvodi, ali stanice su uništene u krvotoku. Glavni uzroci pancitopenije su:
- Korištenje otrovnih lijekova , poput nekih antibiotika, kemoterapije, antidepresiva, antikonvulziva i sedativa;
- Učinci zračenja ili kemijskih sredstava , na primjer benzen ili DDT;
- Nedostatak vitamina B12 ili folne kiseline u prehrani;
- Genetske bolesti , poput Fanconijeve anemije, kongenitalne diskeratoze ili Gaucherove bolesti;
- Poremećaji koštane srži , poput mijelodisplastičnog sindroma, mijelofibroze ili noćne paroksizmalne hemoglobinurije;
- Autoimune bolesti , poput lupusa, Sjogrenov sindrom ili autoimuni limfoproliferativni sindrom;
- Zarazne bolesti , poput lajšmanijaze, bruceloze, tuberkuloze ili HIV-a;
- Rak , poput leukemije, multiplog mijeloma, mijelofibroze ili metastaziranja drugih vrsta karcinoma u koštanu srž.
- Bolesti koje potiču djelovanje slezene i obrambenih stanica tijela na uništavanje krvnih stanica, poput ciroze jetre, mijeloproliferativnih bolesti i hemofagocitnih sindroma.
Osim toga, akutne zarazne bolesti uzrokovane bakterijama ili virusima, poput citomegalovirusa (CMV), mogu izazvati snažnu imunološku reakciju u tijelu, sposobnu uništavati krvne stanice na akutni način tijekom infekcije.
Kakva je dijagnoza
Dijagnoza pancitopenije postavlja se pomoću kompletne krvne slike u kojoj se provjerava razina crvenih krvnih zrnaca, leukocita i smanjenih trombocita u krvi. Međutim, također je važno identificirati uzrok koji je doveo do pancitopenije, što se mora učiniti procjenom liječnika opće prakse ili hematologa promatranjem kliničke povijesti i fizičkim pregledom obavljenim na pacijentu. Uz to, mogu se preporučiti i drugi testovi za utvrđivanje uzroka pancitopenije, kao što su:
- Serumsko željezo, feritin, zasićenje transferina i broj retikulocita;
- Doziranje vitamina B12 i folne kiseline;
- Istraživanje infekcije;
- Profil zgrušavanja krvi;
- Imunološki testovi, poput Coombs Direct;
- Mijelogram, u kojem se usisava koštana srž kako bi se dobilo više informacija o karakteristikama stanica na ovom mjestu. Provjerite kako je napravljen mijelogram i kada je naznačen;
- Biopsija koštane srži kojom se procjenjuju karakteristike stanica, prisutnost infiltracija rakom ili drugim bolestima i fibroza. Otkrijte kako se to radi i koja je biopsija koštane srži.
Također se mogu naručiti određeni testovi za bolest za koju liječnik sumnja, kao što je imunoelektroforeza za multipli mijelom ili kulturu koštane srži za identificiranje infekcija, na primjer lajšmanijaze.
Kako se vrši liječenje
Liječenje pancitopenije vodi hematolog prema uzroku i može uključivati upotrebu lijekova koji djeluju na imunitet, poput metilprednizolona ili prednizona, ili imunosupresiva, poput ciklosporina, u slučaju autoimunih ili upalnih bolesti. Osim toga, ako je pancitopenija posljedica raka, liječenje može uključivati transplantaciju koštane srži.
U slučaju infekcija, naznačeni su specifični tretmani za svaki mikroorganizam, kao što su, na primjer, antibiotici, antivirusna sredstva ili petovalentni antimonijali. Transfuzija krvi nije uvijek indicirana, ali može biti potrebna u težim slučajevima koji zahtijevaju brzi oporavak, ovisno o uzroku.