Kirurgija je glavni oblik liječenja za uklanjanje karcinoma prostate, jer je u većini slučajeva moguće ukloniti cijeli zloćudni tumor i definitivno izliječiti rak, posebno kada bolest još nije evoluirala i nije došla do drugih organa.
Ova operacija, poznata kao radikalna prostatektomija, izvodi se, po mogućnosti, kod muškaraca mlađih od 75 godina, bez kroničnih bolesti, poput dijabetesa i hipertenzije, kojima je dijagnosticiran rak prostate i koji još nemaju metastaze. Iako je ovaj tretman neophodan, možda će također biti potrebno podvrgnuti se kemoterapiji i zračenju nakon kirurškog zahvata kako bi se uklonile sve zloćudne stanice, nadopunjujući liječenje.
Tumor prostate sporo raste i stoga nije potrebno obavljati operaciju odmah nakon otkrivanja karcinoma, a možete pričekati nekoliko dana bez povećanja rizika od komplikacija.
Kako je oporavak od prostatektomije
Oporavak je relativno brz i preporučuje se samo odmor, izbjegavajući napore, približno 10 do 15 dana. Nakon tog vremena možete se vratiti svakodnevnim aktivnostima, poput vožnje ili rada, međutim, dopuštenje za velike napore dobiva se tek nakon 90 dana od datuma operacije. Intimni kontakt može se nastaviti nakon 40 dana.
U postoperativnom razdoblju prostatektomije potrebno je postaviti sondu za mokraćni mjehur, cijev koja će voditi urin iz mokraćnog mjehura u vrećicu, jer mokraćni trakt postaje vrlo upaljen, što sprječava prolazak mokraće. Ovu bi se sondu trebalo koristiti između 1 do 3 tjedna i ukloniti je tek nakon preporuke liječnika. Naučite kako se brinuti za kateter mjehura tijekom tog razdoblja.
Uz operaciju, kemoterapija i radioterapija mogu biti potrebne za ubijanje zloćudnih stanica koje nisu uklonjene u operaciji ili su se proširile na druge organe, sprječavajući ih da se nastave razmnožavati. Pogledajte kako funkcioniraju sve mogućnosti liječenja raka prostate.
Moguće posljedice
Uz opće rizike, poput infekcije na mjestu ožiljka ili krvarenja, operacija raka prostate može imati i druge važne posljedice kao što su:
1. Urinarna inkontinencija
Nakon operacije, muškarac može imati određenih poteškoća s kontroliranjem izlučivanja mokraće, što rezultira urinarnom inkontinencijom. Ova inkontinencija može biti blaga ili totalna i obično traje nekoliko tjedana ili mjeseci nakon operacije.
Ovaj je problem češći u starijih osoba, ali može se dogoditi u bilo kojoj dobi i ovisi o stupnju razvoja karcinoma i vrsti operacije. Liječenje obično započinje sejama fizioterapije, vježbama za zdjelicu i malim instrumentima, kao što su biofeedback i kinezioterapija. U najekstremnijim slučajevima može se izvesti operacija za ispravljanje ove disfunkcije. Pogledajte više pojedinosti o liječenju urinarne inkontinencije.
2. Spolna impotencija
Seksualna impotencija jedna je od najčešćih i zabrinjavajućih komplikacija za muškarce jer nisu u mogućnosti započeti ili održati erekciju. To se događa jer pored prostate postoje važni živci koji kontroliraju erekciju. Dakle, impotencija je češća u slučajevima visoko razvijenog karcinoma u kojem je potrebno ukloniti mnoga zahvaćena područja, a možda će biti potrebno ukloniti i živce.
U drugim slučajevima na erekciju može utjecati samo upala tkiva oko prostate koja pritišću živce. Ti se slučajevi obično poboljšavaju mjesecima ili godinama kako se tkiva oporavljaju.
Kako bi pomogao u prvih nekoliko mjeseci, urolog može preporučiti neke lijekove, poput Vardenafila ili Sildenafila, koji pomažu u zadovoljavajućoj erekciji. Saznajte više o tome kako liječiti seksualnu impotenciju.
3. Neplodnost
Operacija karcinoma prostate prekida vezu između testisa, gdje se proizvodi sperma, i uretre. Stoga čovjek više neće moći roditi dijete prirodnim sredstvima. Testisi će i dalje stvarati spermu, ali neće biti ejakulirani.
Budući da je većina muškaraca pogođenih rakom prostate starija, neplodnost nije glavna briga, ali ako ste mladić ili želite imati djecu, preporučuje se razgovor s urologom i procjena mogućnosti očuvanja sperme u specijaliziranim klinikama. .
Kako se radi operacija
Tehnike uklanjanja prostate Operacija se, u većini slučajeva, radi s općom anestezijom, no može se i s kralježničkom anestezijom, koja se primjenjuje na leđa, ovisno o kirurškoj tehnici koja će se izvesti. Operacija traje u prosjeku 40 minuta do 2 sata, a obično je potrebno ostati u bolnici oko 3 do 5 dana.
Prostatektomija se sastoji od uklanjanja prostate, uključujući uretru prostate, sjemene mjehuriće i ampule vas deferensa, povezane s bilateralnom limfadenektomijom ili ne.
Glavne tehnike izvođenja operacije
Da bi se uklonila prostata, operacija se može obaviti laparoskopijom, odnosno kroz male rupe na trbuhu kroz koje prolaze instrumenti za uklanjanje prostate, ili laparotomijom gdje se na koži napravi veći rez. Dakle, neke tehnike mogu biti:
- Radikalna retropubična prostatektomija : u ovoj tehnici liječnik čini mali rez na koži pored pupka kako bi uklonio tumor prostate;
- Radikalna perinealna prostatektomija : napravljen je rez između anusa i skrotuma, a tumor je uklonjen. Međutim, ova se tehnika koristi rjeđe od prethodne, jer su živci odgovorni za erekciju gotovo uvijek pogođeni i mogu uzrokovati impotenciju;
- Robotska radikalna prostatektomija : u ovoj tehnici liječnik kontrolira stroj s robotskim rukama, pa je stoga tehnika preciznija, s manjim rizikom od posljedica. Međutim, to je vrlo rijetka i skuplja tehnika;
- Transuretralna resekcija prostate: obično se izvodi u liječenju benigne hiperplazije prostate, međutim, u slučaju raka pomaže i u ublažavanju nekih simptoma, poput poteškoća s mokrenjem.
U većini slučajeva najprikladnija je tehnika izvedena laparoskopijom jer uzrokuje manje boli, uzrokuje manje gubitka krvi, a vrijeme oporavka je brže.
Ispiti i konzultacije nakon operacije
Nakon završetka liječenja raka prostate, morate obavljati PSA pregled svakih 6 mjeseci tijekom 5 godina. Denzitometrija kostiju i drugi testovi za snimanje također se mogu provoditi svake godine kako bi se osiguralo da je sve u redu ili kako bi se dijagnosticirale promjene što je prije moguće.
Emocionalni sustav i seksualnost mogu se jako poljuljati, pa može biti preporučeno da ih psiholog slijedi tijekom liječenja i prvih nekoliko mjeseci nakon toga. Podrška obitelji i bliskih prijatelja također je važna pomoć u miru.
Može li se rak vratiti?
Da, muškarci kojima je dijagnosticiran rak prostate imaju veći rizik od razvoja drugih vrsta karcinoma, poput primjerice rektuma, leukemije, crijeva ili mokraćnog mjehura. Stoga je poželjno održavati zdrave navike i ne pušiti, uz povremeno provođenje dijagnostičkih testova, kad god to zatraži liječnik, jer što su vam ranije postavljene dijagnoze, veće su šanse za izlječenje.