Akutna mijeloična leukemija (AML): što je to, simptomi i liječenje

Akutna mijeloična leukemija, poznata i kao AML, vrsta je raka koja utječe na krvne stanice i započinje u koštanoj srži, koja je organ odgovoran za proizvodnju krvnih stanica. Ova vrsta raka ima veće šanse za izlječenje kada se dijagnosticira u početnoj fazi, kada još uvijek nema metastaza i uzrokuje simptome poput, na primjer, gubitka kilograma i oticanja jezika i trbuha.

Akutna mijeloična leukemija vrlo brzo proliferira i može se dogoditi kod ljudi svih dobnih skupina, no češća je kod odraslih, jer se stanice raka nakupljaju u koštanoj srži i puštaju u krvotok, gdje se šalju u druge organe. , poput jetre, slezene ili središnjeg živčanog sustava, gdje nastavljaju rasti i razvijati se.

Liječenje akutne mijeloične leukemije može se provoditi u bolnici za karcinom i vrlo je intenzivno u prva 2 mjeseca, a potrebna je još najmanje 1 godina liječenja da bi se bolest izliječila.

Glavni simptomi

Najčešći simptomi akutne mijeloične leukemije uključuju:

• Anemija, koju karakterizira smanjenje količine hemoglobina;
• Osjećaj slabosti i opće slabosti;
• Bljedilo i glavobolja uzrokovane anemijom;
• Česta krvarenja koja karakteriziraju laka nazalna krvarenja i povećana menstruacija;
• Pojava velikih modrica čak i u malim udarcima;
• Gubitak apetita i gubitak kilograma bez očitog razloga;
• Otečeni i bolni jezici, posebno u vratu i preponama;
• Česte infekcije;
• Bolovi u kostima i zglobovima;
• Vrućica;
• Kratkoća daha i kašalj;
• Pretjerani noćni znoj koji dolazi do mokre odjeće;
• Nelagoda u trbuhu uzrokovana oticanjem jetre i slezene.

Akutna mijeloična leukemija vrsta je karcinoma krvi koja najčešće pogađa odrasle osobe, a dijagnoza se može postaviti nakon krvnih pretraga, lumbalne punkcije i biopsije koštane srži.

Dijagnoza i klasifikacija

Dijagnoza akutne mijeloične leukemije temelji se na simptomima koje je osoba prezentirala i rezultatima testova, poput krvne slike, analize koštane srži te molekularnih i imunohistokemijskih testova. Kroz krvnu sliku moguće je primijetiti smanjenje količine bijelih krvnih stanica, prisutnost nezrelih bijelih krvnih stanica u krugu i manju količinu crvenih krvnih stanica i trombocita. Da bi se potvrdila dijagnoza, važno je da se izvede mijelogram u kojem je napravljen od uboda i uzimanja uzorka koštane srži koji se analizira u laboratoriju. Shvatite kako nastaje mijelogram.

Da bi se identificirala vrsta akutne mijeloične leukemije, važno je da se molekularni i imunohistokemijski testovi provode kako bi se identificirale karakteristike stanica pronađenih u krvi koje su karakteristične za bolest, a ove su informacije važne za određivanje prognoze bolesti i za naznaku liječnika najprikladniji tretman.

Jednom kada se utvrdi vrsta AML-a, liječnik može odrediti prognozu i utvrditi šanse za izlječenje. AML se može klasificirati u neke podtipove, a to su:

Kako se vrši liječenje

Liječenje akutne mijeloične leukemije (AML) mora naznačiti onkolog ili hematolog i može se provoditi kroz nekoliko tehnika, poput kemoterapije, lijekova ili transplantacije koštane srži:

1. Kemoterapija

Liječenje akutne mijeloične leukemije započinje s vrstom kemoterapije koja se naziva indukcija, a čiji je cilj remisija raka, što znači smanjenje oboljelih stanica sve dok se ne otkriju u krvnim testovima ili u mijelogramu, a to je pregled prikupljene krvi izravno iz koštane srži.

Ovu vrstu liječenja naznačio je hematolog, provodi se u ambulanti bolnice i provodi se primjenom lijekova izravno u venu, kroz kateter postavljen na desnoj strani prsnog koša koji se naziva port-a-cath ili pristup u venu ruke.

U većini slučajeva akutne mijeloične leukemije, liječnik preporučuje da ta osoba dobije skup različitih lijekova, nazvanih protokoli, koji se uglavnom temelje na upotrebi lijekova kao što su citarabin i idarubicin, na primjer. Ti se protokoli rade u fazama, s danima intenzivnog liječenja i nekoliko dana odmora, što omogućava tijelu osobe da se oporavi, a broj puta koji treba obaviti ovisi o težini AML-a.

Neki od najčešćih lijekova za liječenje ove vrste leukemije mogu biti:

Liječnik također može preporučiti upotrebu kortikosteroida, poput prednizona ili deksametazona, kao dio protokola liječenja akutne mijeloične leukemije. Neka se istraživanja razvijaju tako da se novi lijekovi poput kapecitabina, lomustina i guadecitabina također koriste za liječenje ove bolesti. 

Osim toga, nakon remisije bolesti kemoterapijom, liječnik može naznačiti nove vrste liječenja, nazvane konsolidacija, koje služe kako bi se osiguralo da su sve stanice raka eliminirane iz tijela. Ova konsolidacija može se provesti kemoterapijom u velikim dozama i transplantacijom koštane srži.

Liječenje akutne mijeloične leukemije kemoterapijom smanjuje količinu bijelih krvnih stanica u krvi, koje su obrambene stanice tijela, a osoba ima nizak imunitet, što ih čini osjetljivijima na infekcije. Stoga, u nekim slučajevima, osoba mora biti primljena u bolnicu tijekom liječenja i mora koristiti antibiotike, antivirusna sredstva i antimikotike kako bi spriječila nastanak infekcija. Pa ipak, uobičajeno je da se pojave i drugi simptomi, poput gubitka kose, oteklina tijela i kože s mrljama. Poznavati druge nuspojave kemoterapije.

2. Radioterapija

Radioterapija je vrsta liječenja koja koristi stroj koji emitira zračenje u tijelo za ubijanje stanica raka, međutim, ovaj se tretman ne koristi široko za akutnu mijeloičnu leukemiju i primjenjuje se samo u slučajevima kada se bolest proširila na druge organe , poput mozga i testisa, koji se koriste prije transplantacije koštane srži ili za ublažavanje bolova u koštanom području zahvaćenom leukemijom.

Prije početka sesije radioterapije, liječnik izrađuje plan, provjeravajući slike računarske tomografije tako da se definira točno mjesto na kojem se mora doći do zračenja u tijelu, a zatim na koži, posebnom olovkom, naprave oznake, kako bi se naznačio pravi položaj na aparatu za radioterapiju i tako da su sve sesije uvijek na označenom mjestu.

Poput kemoterapije, i ova vrsta liječenja može rezultirati nuspojavama, poput umora, gubitka apetita, mučnine, upale grla i promjena na koži sličnih opeklinama. Saznajte više o njezi koju treba poduzeti tijekom terapije zračenjem.

3. Transplantacija koštane srži

Transplantacija koštane srži vrsta je transfuzije krvi napravljene od krvotvornih matičnih stanica uzetih izravno iz koštane srži kompatibilnog davatelja, bilo operacijom aspiracije krvi iz kuka ili aferezom, koja je stroj koji razdvaja matične stanice krvi kroz kateter u veni.

Ova vrsta transplantacije obično se radi nakon što se izvrše velike doze kemoterapije ili radioterapijskih lijekova i tek nakon što se u testovima ne otkriju stanice karcinoma. Postoji nekoliko vrsta transplantacija, poput autologne i alogene, a indikaciju daje hematolog prema karakteristikama akutne mijeloične leukemije te osobe. Pogledajte više o tome kako se vrši transplantacija koštane srži i različitim vrstama.

4. Ciljna terapija i imunoterapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove koji napadaju stanice bolesne od leukemije sa specifičnim genetskim promjenama, uzrokujući manje nuspojava od kemoterapije. Neki od ovih lijekova koji se koriste su:

• Inhibitori FLT3: indicirano za osobe s akutnom mijeloičnom leukemijom s mutacijom gena  FLT3,  a neki od tih lijekova su midostaurin i gilteritinib, koji još nisu odobreni za uporabu u Brazilu;
• Inhibitori HDI: liječnik ih preporučuje za upotrebu kod osoba s leukemijom s mutacijom gena  IDH1  ili  IDH2, koji sprečavaju odgovarajuće sazrijevanje krvnih stanica. Inhibitori HDI, poput enasideniba i ivosideniba, mogu pomoći stanicama leukemije da sazriju do normalnih krvnih stanica.

Uz to, drugi lijekovi koji djeluju na određene gene također se već koriste kao inhibitori gena BCL-2, poput venetoklaksa, na primjer. Međutim, hematolozi visoko preporučuju i druge moderne lijekove koji se temelje na pomaganju imunološkom sustavu u borbi protiv stanica leukemije, poznate kao imunoterapija.

Monoklonska antitijela su lijekovi za imunoterapiju stvoreni kao proteini imunološkog sustava koji djeluju tako da se prikače na zid AML stanica, a zatim ih uništavaju. Gemtuzumab je vrsta lijeka koju liječnici jako preporučuju za liječenje ove vrste leukemije.

5. Genska terapija automobilskim T-stanicama

Genska terapija koja koristi Car T-Cell tehniku ​​opcija je liječenja za osobe s akutnom mijeloičnom leukemijom koja se sastoji od uklanjanja stanica iz imunološkog sustava, poznatih kao T stanice, iz tijela neke osobe i slanja u laboratorij. U laboratoriju se te stanice modificiraju i uvode se tvari zvane CARs, tako da mogu napadati stanice raka.

Nakon liječenja u laboratoriju, T stanice se nadomještaju kod osobe s leukemijom, tako da modificirane uništavaju stanice bolesne s rakom. Ova vrsta liječenja još se proučava i SUS nije dostupan. Provjerite više kako se radi s T-Cell terapijom i što se može liječiti.

Pogledajte i video o tome kako ublažiti učinke liječenja raka: