Megakolon je širenje debelog crijeva, popraćeno poteškoćama u uklanjanju izmeta i plinova, uzrokovanim ozljedama živčanih završetaka crijeva. To može biti posljedica urođene bolesti djeteta, poznate kao Hirschsprungova bolest, ili se može steći tijekom života, na primjer, zbog Chagasove bolesti.
Drugi oblik megakolona posljedica je akutne i teške upale crijeva, nazvane toksični megakolon, koju obično razvijaju ljudi s upalnim bolestima crijeva, uzrokujući intenzivno širenje crijeva, vrućicu, ubrzani rad srca i rizik od smrti.
Gubitkom kontrakcija i pražnjenja crijeva kod ove bolesti pojavljuju se znakovi i simptomi, poput zatvora koji se s vremenom pogoršava, povraćanja, nadutosti i bolova u trbuhu. Unatoč tome što nema lijeka, megakolon se može liječiti prema svom uzroku, a sastoji se od ublažavanja simptoma, uz upotrebu laksativa i crijevnih ispiranja ili u izvođenju kirurgije za uklanjanje zahvaćenog dijela crijeva, korigirajući na način konačnije promjene.
Glavni znakovi i simptomi
Zbog oštećenja kapaciteta crijeva, znakovi i simptomi megakolona uključuju:
- Crijevni zatvor ili zatvor, koji se s vremenom pogoršava, pa čak može zaustaviti izbacivanje stolice i plinova;
- Za evakuaciju trebate koristiti laksative ili ispiranje crijeva;
- Nadimanje i nelagoda u trbuhu;
- Mučnina i povraćanje , što može biti ozbiljno, pa čak i eliminirati sadržaj stolice.
Intenzitet ovih simptoma varira ovisno o težini bolesti, pa se simptomi mogu primijetiti u prvim danima života, kao u slučaju kongenitalnog megakolona, ili se mogu vidjeti nakon mjeseci ili godina početka, kao u slučaj stečenog megakolona, jer bolest polako napreduje.
Glavni uzroci
Megakolon se može dogoditi iz nekoliko razloga, koji mogu nastati rođenjem ili se stjecati tijekom života. Najčešći uzroci su:
1. Kongenitalni megakolon
Ova promjena, poznata kao Hirschsprungova bolest, bolest je koja se rađa s djetetom, zbog nedostatka ili odsutnosti živčanih vlakana u crijevu, što onemogućava njegovo pravilno funkcioniranje za uklanjanje izmeta koji se nakupljaju i uzrokuju simptomi.
Ova je bolest rijetka, uzrokovana genetskim promjenama, a simptomi se mogu pojaviti već od prvih sati ili dana nakon rođenja. Međutim, ako su promjene i simptomi blagi, mogu proći tjedni ili mjeseci da bi se pravilno prepoznala bolest, a u tim je slučajevima uobičajeno da beba ima kašnjenje u rastu zbog manje apsorpcijske sposobnosti hranjivih sastojaka. hranu.
Kako potvrditi : dijagnoza kongenitalnog megakolona postavlja se promatranjem djetetovih simptoma od strane liječnika, obavljanjem fizikalnog pregleda, uz traženje testova kao što su rendgen trbuha, crni klistir, anorektalna manometrija i rektalna biopsija, koji omogućuju potvrđivanje bolesti. .
Kako liječiti : U početku se može izvesti privremena operacija kolostomije kako bi se djetetu omogućilo da stolicu prođe kroz malu vrećicu koja je pričvršćena na trbuh. Tada je zakazana konačna operacija, starosti oko 10-11 mjeseci, s uklanjanjem oštećenog crijevnog dijela i restrukturiranjem crijevnog tranzita.
2. Stečeni megakolon
Glavni uzrok i stečeni megakolon je Chagasova bolest, situacija poznata kao chagasic megacolon, koja nastaje uslijed lezija u crijevnim živčanim završecima uzrokovanih infekcijom protozojskim Trypanosoma cruzi , prenošenim ugrizom brijačkog insekta.
Ostali uzroci širenja i zaustavljenog funkcioniranja crijeva koji se stječu tijekom života su:
- Cerebralna paraliza;
- Dijabetička neuropatija;
- Ozljede kralježnične moždine;
- Endokrinološke bolesti kao što su hipotireoza, feokromocitom ili porfirija;
- Promjene u elektrolitima u krvi, poput nedostatka kalija, natrija i klora;
- Sistemske bolesti poput sklerodermije ili amiloidoze;
- Crijevni ožiljci, uzrokovani terapijom zračenjem ili crijevnom ishemijom;
- Kronična primjena lijekova protiv konstipacije, kao što su antiholinergici i anti-grčevi ili laksativi;
Megakolon također može biti funkcionalnog tipa, u kojem nije poznat točan uzrok, ali koji vjerojatno potječe zbog kroničnog, teškog crijevnog zatvora koji se ne liječi pravilno i vremenom se pogoršava.
Kako potvrditi : za dijagnosticiranje stečenog megakolona potrebna je procjena gastroenterologa ili koloproktologa koji će analizirati kliničku povijest i fizikalni pregled te naručiti testove kao što su rendgen trbuha, neprozirna klistir i, u slučaju sumnje u uzrok crijevna biopsija, omogućujući potvrdu.
Kako liječiti : liječenje se provodi kako bi se omogućilo uklanjanje izmeta i plinova iz crijeva, a u početku se može raditi uz pomoć laksativa, na primjer, laktuloze ili bisakodila i crijevnih ispiranja, međutim, kada su simptomi intenzivni i s malo poboljšanja, koloproktolog zakazuje operaciju uklanjanja zahvaćenog dijela crijeva.
3. Otrovni megakolon
Otrovni megakolon akutna je i ozbiljna komplikacija neke vrste crijevnih upala, uglavnom zbog Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, iako se može povezati s bilo kojom vrstom kolitisa, bilo zbog crijevne torzije, divertikulitisa, crijevne ishemije ili opstrukcija raka debelog crijeva.
Tijekom stanja otrovnog megakolona dolazi do intenzivnog širenja crijeva koje se brzo, ozbiljno razvija i koje uzrokuje rizik od smrti, uslijed intenzivne upale koja se događa u organizmu. Uz to se pojavljuju znakovi i simptomi, poput vrućice iznad 38,5 ° C, otkucaja srca iznad 120 otkucaja u minuti, prekomjernih bijelih krvnih stanica u krvotoku, anemije, dehidracije, mentalne zbunjenosti, promjene elektrolita u krvi i pada krvnog tlaka.
Kako potvrditi : potvrda toksičnog megakolona vrši se medicinskom procjenom analizom rendgenskog snimka trbuha, koja pokazuje širenje crijeva veće od 6 cm, fizikalni pregled i kliničke znakove i simptome.
Kako liječiti : Liječenje je usmjereno na kontrolu simptoma, zamjenu krvnih elektrolita, upotrebu antibiotika i drugih lijekova za smanjenje upale crijeva, poput kortikosteroida i protuupalnih tvari. Međutim, ako se bolest i dalje pogoršava, može se naznačiti operacija za potpuno uklanjanje debelog crijeva kao način uklanjanja žarišta upale i omogućavanja oboljeloj osobi da se oporavi.