Kienbockova bolest stanje je u kojem jedna od malih kostiju koja čine zglob, poznata kao lunarna kost, ne prima potrebnu količinu krvi i stoga počinje propadati, uzrokujući stalnu bol u zglobu i poteškoće u kretanju ili zatvaranju ruka, na primjer.
Ta se promjena može pojaviti u bilo kojoj dobi, međutim, češća je između 20 i 40 godina i rijetko utječe na obje šake istodobno.
Iako ne postoji konačni lijek za Kienbockovu bolest, neki se oblici liječenja, poput operacije ili upotrebe lijekova, mogu koristiti za ublažavanje pritiska na kost i ublažavanje simptoma.
Kako ublažiti simptome
Liječenje Kienbockove bolesti vrši se samo radi ublažavanja boli i poteškoća u pomicanju zgloba, jer je vrlo teško postići povećanje cirkulacije u kosti. Zbog toga postoji nekoliko oblika liječenja koje ortoped mora procijeniti prema stupnju razvoja bolesti i intenzitetu simptoma
Neki od najčešće korištenih oblika liječenja uključuju:
1. Imobilizacija zgloba
Mnogi se slučajevi Kienbockove bolesti mogu poboljšati samo imobilizacijom zgloba, jer je na taj način kost manje preopterećena, što omogućuje smanjenje upale i pritiska na mjestu.
Da bi imobilizirao zglob, liječnik obično stavlja gips na ruku koji se mora držati najmanje 2 ili 3 tjedna.
2. Protuupalni lijekovi
Korištenje protuupalnih lijekova, poput Aspirina ili Ibuprofena, jedan je od prvih načina liječenja ovog problema i obično djeluje tako što ublažava oticanje tkiva oko semilunarne kosti, smanjuje pritisak i ublažava bol.
3. Fizioterapija i vježbe istezanja
Izvođenje nekih vježbi istezanja za zapešće može vam olakšati pritisak mišića na kosti, ublažiti bol i omogućiti veću slobodu pokreta.
Općenito se ove vježbe mogu raditi tijekom fizioterapijskih sesija, ali ih se može trenirati i kod kuće nakon vodstva fizioterapeuta. Pogledajte neka istegnuća zgloba koja mogu pomoći u ublažavanju boli.
4. Kirurgija
Kirurško liječenje obično je rezervirano za naprednije slučajeve Kienbockove bolesti, kada se simptomi ne poboljšavaju gore navedenim metodama liječenja.
Vrsta operacije varira ovisno o osobi i specifičnom problemu, uključujući:
- Premještanje kostiju zgloba zgloba : kad je jedna od kostiju ruke nešto kraća, liječnik može umetnuti mali koštani graft ili ukloniti komad duže kosti kako bi uravnotežio zglob i smanjio pritisak na kost polumjesečni, ublažavajući simptomi;
- Uklanjanje semilunarne kosti : kada je seminalna kost jako oštećena, ortoped može odlučiti potpuno ukloniti kost. Međutim, u tim je slučajevima također potrebno ukloniti dvije kosti koje su sa strane, što uklanja bol, ali može smanjiti opseg pokreta zgloba;
- Spajanje kostiju zapešća : u nekim slučajevima je mogućnost liječenja kosti zgloba kako bi se stvorila jedna kost koja prima cirkulaciju krvi iz ostalih odvojenih kostiju, ublažavajući sve simptome.
Osim toga, operacija se također može koristiti u jednoj od ranih faza bolesti kako bi se pokušalo usmjeriti protok krvi u semilunarnu kost. U ovoj tehnici liječnik uklanja komad druge kosti koja prima krv i lijepi je za semilunarnu kost, omogućavajući joj i navodnjavanje krvlju. Međutim, ova tehnika nije moguća u svim slučajevima i možda neće pokazati zadovoljavajuće postoperativne rezultate.
Kako potvrditi dijagnozu
Bol uzrokovana Kienbockovom bolešću često se miješa sa sindromom karpalnog tunela i zato je poželjno konzultirati se s ortopedom kako bi potvrdio dijagnozu i započeo odgovarajuće liječenje.
Da bi postavio dijagnozu, liječnik može naručiti neke dijagnostičke testove poput RTG-a zgloba i MRI-a. Ovi testovi također olakšavaju procjenu stupnja evolucije problema:
- Faza 1: u ovoj fazi rendgen je obično normalan, ali MRI ukazuje na nedostatak cirkulacije u kosti;
- Faza 2: semilunarna kost počinje postajati tvrđa zbog nedostatka cirkulacije i, prema tome, na RTG snimkama izgleda bjelje boje od ostalih kostiju zapešća;
- Faza 3: u ovoj fazi kost počinje pucati i, prema tome, pregledi mogu pokazati različite dijelove na mjestu kosti i promijeniti položaj okolnih kostiju;
- Faza 4: najnaprednija je faza u kojoj komadići polumjesečnih kostiju uzrokuju propadanje okolnih kostiju, uzrokujući artritis u zapešću.
Kako bolest napreduje, bol u zapešću postaje sve intenzivnija, a pokreti sve teži. Dakle, znajući koja faza omogućuje liječniku da odabere najprikladniju opciju liječenja.