Akumulacija masti u jetri, koja se tehnički naziva masna jetra, vrlo je čest problem koji mogu uzrokovati čimbenici rizika poput pretilosti, dijabetesa, povišenog kolesterola i pretjerane konzumacije alkoholnih pića.
Iako simptomi ne postoje uvijek, moguće je da neki ljudi osjećaju bolove u desnoj strani trbuha, natečeni trbuh, mučninu, povraćanje i opću slabost. U prisutnosti ovih simptoma, treba se obratiti hepatologu za provođenje testova koji procjenjuju funkcioniranje jetre i težinu bolesti. Pogledajte neke testove koji procjenjuju zdravlje jetre.
Masnoća na jetri može se kontrolirati promjenama u prehrani i redovitim tjelesnim vježbanjem, važno je slijediti odgovarajući tretman kako bi se izbjegle komplikacije poput ciroze.
Stupnjevi steatoze jetre
Masnoća jetre može se prema težini klasificirati na:
- Stupanj 1 ili Jednostavna steatoza jetre: višak masti smatra se bezopasnim. Obično nema simptoma, a problem se otkriva tek rutinskim testom krvi;
- Stupanj 2 ili bezalkoholna steatoza jetre: uz višak masnoće, jetra postaje upaljena, što može dovesti do pojave nekih simptoma kao što su bolovi u desnoj strani trbuha i otečeni trbuh;
- Stupanj 3 ili Fibroza jetre: postoje masnoće i upale koje uzrokuju promjene u organu i krvnim žilama oko njega, ali jetra i dalje normalno funkcionira;
- Stupanj 4 ili Ciroza jetre: to je najteža faza bolesti i pojavljuje se nakon godina upale, karakterizirana promjenama na cijeloj jetri koja uzrokuje smanjenje njene veličine i ostavlja nepravilan oblik. Ciroza može prerasti u rak ili smrt jetre, što zahtijeva transplantaciju organa.
Dakle, osim procjene količine masti u organu, važno je provjeriti i prisutnost upale, jer je ona glavni uzrok stanične smrti u ovom organu. Da bi procijenio napredovanje bolesti, liječnik može naznačiti izvedbu jetrene elastografije, što je brz i bezbolan pregled i koji je vrlo učinkovit u praćenju osoba s bolestima jetre. Shvatite kako se radi elastografija jetre.
Glavni simptomi
U ranim fazama bolesti obično nema nikakvih simptoma, pa se steatoza često slučajno otkrije testovima za dijagnosticiranje drugih bolesti.
Međutim, u naprednijim stadijima mogu se pojaviti bolovi u gornjoj desnoj strani trbuha, neobjašnjiv gubitak kilograma, umor i općenito malaksalost, na primjer mučnina i povraćanje. U slučajevima ciroze mogu se pojaviti i drugi simptomi, poput žute kože i očiju, svrbeža u tijelu i oteklina na trbuhu, nogama i gležnjevima. Provjerite cjelovitiji popis simptoma masne jetre.
Glavni uzroci steatoze jetre
Uzroci masnoće u jetri još uvijek nisu dobro shvaćeni, no mehanizam koji dovodi do pojave bolesti danas je predmet nekoliko istraživanja. Smatra se da je nakupljanje masnoće u jetri povezano s neravnotežom između potrošnje i sinteze masti u tijelu te njihove upotrebe i uklanjanja. Ova bi se neravnoteža, pak, mogla povezati s genetskim, prehrambenim i okolišnim čimbenicima.
Iako uzroci još nisu poznati, rizik od nastanka masti u jetri mnogo je veći kod ljudi koji konzumiraju alkoholna pića, a može se povećati ako postoje drugi čimbenici rizika, kao što su:
- Pretilost;
- Dijabetes tipa 2;
- Visokotlačni;
- Visok kolesterol;
- Starost preko 50 godina;
- Biti pušač;
- Imate hipotireozu.
Osim toga, bariatrijska kirurgija i drugi postupci mršavljenja povećavaju rizik od razvoja masti na jetri zbog promjena u metabolizmu uzrokovanih brzim gubitkom kilograma. Međutim, ovaj problem može se pojaviti i kod ljudi koji nemaju faktor rizika, a može utjecati i na djecu i trudnice.
Kako potvrditi dijagnozu
Promjene u jetri mogu se u početku otkriti krvnim testom kojim se procjenjuju tvari koje taj organ proizvodi. A ako postoje izmijenjene vrijednosti koje ukazuju na to da jetra ne radi dobro, liječnik može naručiti dodatne pretrage poput ultrazvuka, tomografije, jetrene elastografije, magnetske rezonancije ili biopsije.
Međutim, važno je napomenuti da masnoća u jetri ne uzrokuje uvijek promjene u krvnim testovima, što može odgoditi dijagnozu bolesti dok pacijent ne napravi ultrazvučni pregled za istraživanje drugih problema.
Bolje razumjeti kako doći do dijagnoze
Prisutnost jetrene steatoze nije uvijek predstavljena promjenama na hepatogramu, a trebalo bi uzeti rezultate koji procjenjuju prisutnost oštećenja stanica, kolestazu i funkciju jetre, kako je opisano u nastavku:
Ispitivanja hepatocelularne lezije
Transaminaze se oslobađaju u krv nakon oštećenja jetre. AST, prije poznat kao TGO, proizvodi se u jetri, bubrezima i mišićima, a njegove povišene razine više su povezane s oštećenjem jetre, dok se ALT, prije nazvan TGP, također izražava u srcu, mišićima i eritrocitima.
Alkalna fosfataza proizvodi se u posteljici, bubrezima, crijevima i leukocitima, a može se povećati i tijekom adolescencije i trudnoće. Konačno, gamaglutamil transpeptidaza, akronim GGT, može se naći u bubrežnim tubulima, jetri, gušterači i crijevima.
Testovi funkcije jetre
Da bi se procijenila funkcija jetre, treba provjeriti rezultate albuminemije, bilirubinemije i protrombinskog vremena, važnih proizvoda koji odražavaju funkcioniranje jetre.
Dijagnostika
Prisutnost promjena u jetrnim testovima može ukazivati na:
- Alkoholna bolest jetre: Omjer AST / ALT obično je 2: 1 ili veći. U slučajevima nepouzdane povijesti bolesti, normalni rezultati alkalne fosfataze, povišeni GGT i makrocitoza sugeriraju ovu dijagnozu;
- Kronični virusni hepatitis: uzrokuje promjene u nekoliko parametara funkcije jetre;
- Autoimuni hepatitis: pojavljuje se uglavnom u mladih i sredovječnih žena s autoimunim bolestima, poput reumatoloških problema i autoimune štitnjače.
- Steatoza jetre: najčešći uzrok promjena u funkciji jetre, ali dijagnoza joj je isključenje. Uočite prisutnost pretilosti, dijabetesa i dislipidemije, a biopsija je najsigurnije sredstvo dijagnoze.
- Ishemijski hepatitis: pojavljuje se u slučajevima niskog volumena cirkulacije, poput hipotenzije i krvarenja, a ima povišene ALT, AST i laktat dehidrogenazu.
- Toksični hepatitis: prepoznaje se uglavnom prikupljanjem kompletne povijesti bolesti, ali najčešći uzrok predoziranja paracetamolom.
- Kolestatsko oštećenje jetre: blago povišeni AST i ALT, zajedno s povećanom alkalnom fosfatazom i GGT.
Ako pacijent nema simptoma, a sve su početne procjene negativne, započnite liječenje promjenom načina života, gubitkom težine, kontrolom popratnih bolesti i suspenzijom potencijalno hepatotoksičnih lijekova, poput Amiodarona.
Pregled se mora ponoviti nakon 6 mjeseci, a u slučaju trajnih promjena, napravite ultrazvuk, a možda će biti potrebno propisati dopunske testove poput tomografije i biopsije.
Kako se vrši liječenje
Liječenje masti u jetri vrši se uglavnom promjenama prehrane, redovitim vježbanjem i uklanjanjem konzumacije alkohola. Osim toga, također je potrebno smršaviti i kontrolirati bolesti koje pogoršavaju problem, poput dijabetesa, hipertenzije i visokog kolesterola, na primjer. Evo primjera kako bi trebala izgledati prehrana sa jetrenim masnoćama.
Ne postoje posebni lijekovi za liječenje masne bolesti jetre, ali liječnik vam može preporučiti cjepiva protiv hepatitisa B kako bi spriječio daljnje bolesti jetre. Neki kućni lijekovi također se mogu koristiti za pomoć u liječenju, poput čaja od čička ili artičoke, važno je prije nego što ih zatražite dopuštenje liječnika.
Sljedeći video sadrži savjete našeg nutricionista za kontrolu i smanjenje masnoće u jetri: