Unutarnja krvarenja su krvarenja koja se javljaju u tijelu i koja se možda neće primijetiti, pa ih je teže dijagnosticirati. Ta krvarenja mogu nastati ozljedama ili prijelomima, ali mogu se javiti i zbog bolesti poput hemofilije, gastritisa ili Crohnove bolesti, na primjer.
Liječenje se obično izvodi kirurškim zahvatom, no u nekim se slučajevima unutarnja krvarenja mogu sama zaustaviti.
Najčešći simptomi
Simptomi koji se mogu pojaviti tijekom unutarnjeg krvarenja ovise o tome gdje se javlja i težini ozljede. Kada krv dođe u kontakt s tkivima i unutarnjim organima, to može uzrokovati bol i upalu, što olakšava otkrivanje zahvaćenog područja.
Najčešći simptomi koji se na nekoliko mjesta mogu povezati s unutarnjim krvarenjem su vrtoglavica, slabost obično na jednoj strani tijela, nesvjestica, nizak krvni tlak, problemi s vidom, jaka glavobolja, bolovi u trbuhu, otežano gutanje i disanje , bol u prsima, mučnina, povraćanje i proljev te gubitak ravnoteže i svijesti.
Moguci uzroci
Postoji nekoliko uzroka koji mogu uzrokovati unutarnje krvarenje:
1. Ozljede
Na primjer, ozljede uzrokovane prometnim nesrećama, agresijom ili padovima mogu oštetiti glavu, neke organe, krvne žile ili kosti i prouzročiti unutarnje krvarenje.
2. Prijelom
O sangramento pode ocorrer devido a fraturas nos ossos, porque contêm no seu interior medula óssea, que é onde é produzido o sangue. A fratura de um osso grande, como o fémur, pode levar à perda de quase meio litro de sangue.
3. Gravidez
Embora não seja normal, pode ocorrer sangramento durante a gravidez, principalmente no primeiro trimestre, que poderá ser sinal de aborto espontâneo ou gravidez ectópica. Saiba quais os sintomas que podem indicar gravidez ectópica.
Se o sangramento ocorrer a partir das 20 semanas de gestação, pode ser sinal de placenta prévia, que corre quando a placenta recobre parcial ou totalmente a abertura interna do colo do útero, podendo causar sintomas como sangramento vaginal intenso. Veja o que fazer caso isso aconteça.
4. Cirurgia
Durante uma cirurgia pode ser necessário realizar cortes em determinados locais do corpo que provocam hemorragia, que é controlada pelo cirurgião antes do final do procedimento. No entanto, pode ocorrer hemorragia interna horas ou mesmo dias após a cirurgia, podendo ser necessário regressar ao hospital para parar o sangramento.
5. Sangramento espontâneo
Hemorragias internas podem também ocorrer espontaneamente, especialmente em pessoas que tomam medicamentos anticoagulantes ou que têm algum distúrbio de coagulação do sangue.
6. Medicamentos
Alguns medicamentos, como os anticoagulantes, podem provocar hemorragias internas mais facilmente após um ferimento, já que previnem a coagulação.
Além disso, os anti-inflamatórios não esteroides podem provocar hemorragia no trato gastrointestinal, principalmente no esófago, estômago e duodeno, devido aos seus efeitos colaterais. Isto acontece porque estes medicamentos inibem uma enzima no estômago, responsável pela produção de prostaglandinas que atuam na sua proteção.
7. Abuso de álcool
O álcool em excesso e a longo prazo pode causar hemorragias devido à alteração dos mecanismos de coagulação e aos danos provocados no estômago. Além disso, pode também causar cirrose hepática que pode levar a sangramento no esôfago. Veja mais sintomas provocados pela cirrose hepática.
8. Fatores de coagulação insuficientes
Um organismo saudável produz fatores de coagulação importantes para estancar hemorragias quando ocorre um ferimento. No entanto, em algumas doenças como a hemofilia, estes fatores de coagulação podem estar diminuídos ou mesmo ausentes, havendo maior risco de sangramento. Saiba mais sobre esta doença.
9. Pressão alta crônica
Em pessoas em que a pressão sanguínea é geralmente alta, pode ocorrer enfraquecimento das paredes de alguns vasos, podendo formar-se aneurismas que podem romper e sangrar.
10. Doenças gastrointestinais
Doenças gastrointestinais como pólipos no intestino, úlceras de estômago, colite, doença de Crohn, gastroenterites ou esofagite podem também causar hemorragias no estômago ou no abdômen. Hemorragias no trato gastrointestinal normalmente são detetadas no vômito ou nas fezes devido à presença de sangue.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico de uma hemorragia interna pode ser feita de variadas formas, já que depende de muitos fatores. Normalmente é feito mediante uma avaliação física e exames de sangue de forma a perceber a gravidade da hemorragia e nos casos em que a hemorragia é provocada por um acidente ou uma lesão grave podem realizar-se exames de imagem no local onde se suspeita de hemorragia.
Assim, pode realizar-se um raio-X que consegue analisar os ossos e detectar fraturas, ou uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética, onde é possível analisar não só os ossos, mas também os tecidos e os vasos sanguíneos.
Outras opções incluem o ultrassom, exame de sangue nas fezes, endoscopia, colonoscopia ou angiografia, que também pode ser usada para detectar uma artéria danificada.
Em que consiste o tratamento
Liječenje unutarnjeg krvarenja ovisi o uzroku, opsegu krvarenja, zahvaćenom organu, tkivu ili posudi i zdravstvenom stanju osobe.
Neka se unutarnja krvarenja mogu sama zaustaviti bez liječenja. Međutim, u većini slučajeva potrebno je hitno izvršiti operaciju, jer veliki gubitak krvi prijeti životu osobe.