Mastektomija je kirurški postupak uklanjanja jedne ili obje dojke, koji je, u većini slučajeva, indiciran za osobe s dijagnozom raka, a može biti djelomičan, kad se ukloni samo dio tkiva, ukupan, kada je dojka uklanja se u potpunosti ili čak radikalno kada se uz dojku uklanjaju i obližnji mišići i tkiva na koje je tumor možda utjecao.
Uz to, mastektomija može biti i preventivna, kako bi se smanjio rizik od pojave raka dojke kod žena, ili može imati estetsku svrhu, na primjer u slučaju kirurgije s maskulinizirajućom namjerom.
Kad je indicirana operacija
Mastektomija se može izvesti kada:
- Žene su u visokom riziku od razvoja raka dojke (preventivna mastektomija);
- Potrebno je nadopuniti radioterapiju i kemoterapiju za liječenje raka dojke;
- Može se spriječiti rak dojke u drugoj dojci, kada je žena već imala rak na jednoj dojci;
- Žena ima karcinom in situ ili lokaliziran, otkriven rano kako bi spriječio napredovanje bolesti;
- Postoji želja za uklanjanjem dojki, kao kod maskulinizirajuće mastektomije.
Stoga je važno da se žena svake godine savjetuje s ginekologom radi preventivnih pregleda ili kad god se pojave simptomi koji mogu ukazivati na prisutnost tumora dojke, poput prisutnosti kvržice, crvenila ili sekreta u dojkama. Naučite prepoznati glavne simptome raka dojke.
Glavne vrste operacija
Za svaki cilj koji se želi postići uklanjanjem dojke može se izvesti vrsta operacije koju odabire mastolog ili plastični kirurg, ovisno o slučaju. Glavne vrste su:
1. Djelomična mastektomija
Naziva se i kvadrantektomija ili sektorektomija, to je operacija uklanjanja čvora ili dobroćudnog tumora, s dijelom okolnog tkiva, bez potrebe za totalnim uklanjanjem dojke.
U ovoj operaciji neki limfni čvorovi blizu dojke mogu se ukloniti ili ne ukloniti, kako bi se izbjegao rizik od vraćanja čvora.
2. Totalna ili jednostavna mastektomija
U ukupnoj mastektomiji mliječne žlijezde se u potpunosti uklanjaju, osim kože, areole i bradavice. Najbolje je to naznačiti u slučaju malog tumora, otkrivenog rano i dobro smještenog, bez rizika od širenja u okolna područja.
U tom je slučaju također moguće ukloniti čvorove u regiji pazuha ili ne, kako bi se smanjio rizik od ponovnog vraćanja ili širenja tumora.
3. Radikalna mastektomija
U radikalnoj mastektomiji, uz uklanjanje cijele dojke, uklanjaju se i mišići smješteni ispod nje te gangliji u regiji pazuha, što je indicirano za slučajeve raka s rizikom od širenja.
Postoje varijante ove operacije, poznate kao Pateyjeva modificirana radikalna mastektomija, u kojoj se održava glavni prsni mišić, ili Maddenova modificirana radikalna mastektomija, kada su očuvani i glavni i sporedni prsni mišići.
4. Preventivna mastektomija
Preventivna mastektomija radi se kako bi se spriječio razvoj raka, a indicirana je samo za žene s vrlo visokim rizikom od ove bolesti, poput onih koje imaju važnu obiteljsku anamnezu ili koje imaju genetske promjene koje mogu uzrokovati rak, poznate kao BRCA1 i BRCA2. Znati kada treba napraviti genetsko testiranje na rak dojke.
Ova operacija radi se slično totalnim ili radikalnim mastektomijama, uklanjajući cijelu dojku, obližnje ganglije i, u nekim slučajevima, okolne mišiće. Općenito se izvodi bilateralna operacija, jer je u tim slučajevima rizik od razvoja raka sličan u obje dojke.
5. Ostale vrste mastektomije
Muška ili maskulinizirajuća mastektomija vrsta je plastične kirurgije koja se radi s ciljem davanja muškog izgleda ženskim prsima. Dakle, u ovoj operaciji uklanja se dojka, što može biti različitim tehnikama, o čemu odlučuje plastični kirurg, ovisno o veličini i vrsti grudi svake žene.
Mastektomija se može izvoditi i u slučajevima karcinoma dojke kod muškaraca, što se događa rjeđe, a operacije se izvode na isti način kao i kod žena, iako muškarci imaju mnogo manje žlijezda.
Postoje i kozmetičke operacije dojki poznate kao mamoplastika, koje se mogu koristiti za smanjenje, povećanje ili poboljšanje izgleda grudi. Saznajte koje su mogućnosti plastične kirurgije dojke.
Kako je postoperativno
Operacija uklanjanja dojke je operacija koja traje oko 60 do 90 minuta, s spinalnom ili općom anestezijom.
Oporavak nakon zahvata je brz i može potrajati 1 do 2 dana hospitalizacije, ovisno o vrsti operacije i je li bila bilateralna ili jednostrana.
Može se ostaviti odvod, tako da se ukloni tajna koja se stvorila prvih dana nakon zahvata, koja se mora pričvrstiti i dobro smjestiti na odjeću kako se slučajno ne bi povukla. Ovaj odvod treba prazniti otprilike 2 puta dnevno, s napomenom o ocijeđenoj količini kako biste o tome obavijestili liječnika prilikom uzvratnog posjeta.
Uz to, neke preporuke koje se moraju poštivati u postoperativnom razdoblju su:
- Uzimajte analgetike ili protuupalne lijekove, koje je propisao liječnik, u slučaju boli;
- Idite na uzvratni posjet, koji je obično zakazan 7 do 10 dana nakon postupka;
- Nemojte uzimati kilograme, voziti ili vježbati tijekom tog razdoblja ili do medicinskog odobrenja;
- Obratite se liječniku u slučaju vrućice, jake boli, crvenila ili otekline na mjestu operacije ili u ruci na operiranoj strani;
U operacijama s uklanjanjem limfnih čvorova, cirkulacija odgovarajuće ruke može biti ugrožena i ona postaje osjetljivija, što je važno da je dobro zaštitimo od ozljeda, opeklina i izbjegnemo pretjerane napore.
Nakon zahvata i dalje je važno da se liječenje nastavi fizioterapijom, što će poboljšati pokrete ruku, cirkulaciju i smanjiti kontrakture uzrokovane zacjeljivanjem. Pogledajte više detalja o oporavku nakon uklanjanja dojke.
Kako i kada se vrši rekonstrukcija dojke
Nakon izvođenja bilo koje vrste mastektomije, možda će biti potrebna operacija rekonstrukcije dojke kako bi se vratio prirodan oblik dojki. To se može učiniti odmah nakon zahvata ili u fazama, s postupnom korekcijom regije, ali u mnogim slučajevima karcinoma, možda će biti potrebno pričekati neko vrijeme za potpuno zacjeljivanje ili nakon pregleda kako bi se potvrdilo potpuno uklanjanje zloćudnih stanica .
Pogledajte više o tome kako se radi rekonstrukcija dojke.