Analni, perianalni ili anorektalni apsces je stvaranje šupljine pune gnoja u koži oko anusa, što može uzrokovati simptome kao što su bol, posebno prilikom evakuacije ili sjedenja, pojava bolne kvržice u analnom području, krvarenje ili uklanjanje žućkaste sekrecije.
Apsces se obično stvara kada bakterije zaraze regiju i izazovu jaku upalu, uz nakupljanje gnoja. Liječenje obavlja kirurg, zahtijevajući drenažu apscesa i, u nekim slučajevima, upotrebu antibiotika nekoliko dana.
Koji su uzroci
Perianalni apsces nastaje zbog bakterijske infekcije kože anusa i perineuma, obično zbog začepljenja žlijezda koje stvaraju sluz u analnom području, olakšavajući ugradnju bakterija. Neki od uvjeta koji predstavljaju rizik za stvaranje apscesa su:
- Upalna bolest crijeva, poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa;
- Suppurativni hidradenitis;
- Infekcije rektuma, poput amebijaze, veneričnog limfogranuloma, tuberkuloze ili rektalne shistosomijaze;
- Analna pukotina;
- Anorektalni rak;
- Kompromitirani imunitet;
- Nakon operativnog zahvata u anorektalnoj regiji, na primjer, hemoroidektomije, epiziotomije ili prostatektomije.
Općenito, ova stanja uzrokuju upalu u tkivu rektuma i anusa, olakšavajući nakupljanje bakterija i stvaranje gnoja. Bolje razumjeti uzroke, simptome i liječenje proktitisa.
Glavni simptomi
Glavni simptom perianalnog apscesa su bolovi u anusu i perineumu, osobito tijekom evakuacije ili sjedenja, ali mogu postati stalni kako se ozljeda pogoršava. Također provjerite i druge glavne uzroke boli prilikom evakuacije.
Ako je mjesto apscesa vanjsko, u analnom području također se može vidjeti bolna, vruća, crvenkasta nakupina. U nekim slučajevima može biti krvarenja i vrućice. Kada apsces pukne, gnojni sekret može izići, smanjujući tako pritisak na kožu i bol.
Dijagnozu analnog apscesa postavlja opći kirurg ili koloproktolog, analizom regije i pregledima kao što su anoskopija, ultrazvuk, računalna tomografija ili magnetska rezonancija, koji utvrđuju veličinu i dubinu lezije. Krvni testovi, poput kompletne krvne slike, mogu pomoći u procjeni ozbiljnosti infekcije.
Kako se vrši liječenje
Liječenje analnog apscesa obavlja se drenažom od strane općeg kirurga ili koloproktologa što je prije moguće, jer postojanost apscesa povećava rizik od generalizirane infekcije.
Ovisno o veličini i mjestu apscesa, drenažna operacija može se izvesti s lokalnom anestezijom ili s moćnijim, poput spinalne ili epiduralne. Kod velikih apscesa možda će biti potrebno nekoliko dana ostaviti odvod na mjestu.
Za liječenje fistule, liječnik može napraviti rez ili postaviti materijal za poticanje zacjeljivanja i zatvaranja puta. Uz to, antibiotici mogu biti indicirani ako je apsces velik i ako ima veliko upalno područje ili ako pacijent predstavlja rizik od generalizirane infekcije, na primjer u slučajevima dijabetesa, ugroženog imuniteta ili pretilosti.
Postoperativna skrb
Nakon kirurškog zahvata, liječnik može preporučiti odmor, upotrebu tableta protiv bolova i sitz kupki s toplom vodom, zbog njegovog protuupalnog učinka.
Liječnik će zakazati ponovnu procjenu za 1 do 2 tjedna, kako bi promatrao zacjeljivanje i utvrdio postoji li odvod sekreta koji ukazuje na fistule. U nekim se slučajevima apsces može vratiti, posebno ako početno liječenje nije bilo pravilno izvedeno ili ako postoji bolest koja uzrokuje upalu mjesta i olakšava stvaranje lezije.
Moguće komplikacije
Vrlo je često da iz apscesa nastane analna fistula, što je stvaranje puta koji povezuje dvije regije, koje mogu nastati između anusa i rodnice, maternice, mokraćnog sustava ili drugih dijelova crijeva, na primjer. Saznajte što je analna fistula i kako je liječiti.
Uz to, druge komplikacije koje analni apsces može prouzročiti su zahvaćenost analnog sfinktera, uzrokujući fekalnu inkontinenciju ili nekrotizirajuću infekciju, a to je kada bakterije dođu do susjednih tkiva, poput kože, mišića i masti.
Osim toga, ako liječenje nije pravilno izvedeno, moguće je da bakterije dođu do krvotoka, uzrokujući generaliziranu infekciju, koja čak može dovesti do smrti.