Aspiraciona punkcija tankom iglom - PAAF štitnjače najbolji je test za utvrđivanje je li čvor štitnjače benigni ili zloćudni, što je bitna informacija za određivanje vrste tretmana koji će se sljedeći provesti.
Obično malim i benignim čvorovima štitnjače nije potrebno liječenje, no u slučaju velikih čvorova, čak i ako su benigni, za njihovo uklanjanje može biti potrebna operacija, a u slučaju zloćudnog čvora štitnjaču uvijek treba ukloniti, jer ona predstavlja rak. Saznajte kako prepoznati kvržicu u štitnjači.
Kada se zatraži PAAF
Liječnik zahtijeva punkciju igle za aspiraciju kada ultrazvučni pregled pokaže:
- Čvor na štitnjači veći od 0,5 cm i manji od 1 cm, sumnja se na zloćudnost;
- Svi čvorići veći od 1 cm, koji su hipoehogeni, složeni ili spužvasti;
- Kad postoji rođak prvog stupnja s karcinomom štitnjače;
- Kada je osoba bila izložena zračenju u djetinjstvu ili adolescenciji;
- Čvor s očitom invazijom izvan štitnjače;
- U slučaju sumnje na limfni čvor tijekom ultrazvuka.
Kad se u štitnjači nalazi više kvržica, svi se moraju pregledati, uklanjajući iz njih čvrste i tekuće dijelove koji će se analizirati u laboratoriju.
Kako se izrađuje PAAF
Punkcija fine aspiracije igle može se raditi istodobno s ultrazvukom štitnjače, što daje bolji rezultat ili samo palpacijom čvora. Kad se završi FNAB, uklanjaju se mali komadići tkiva koji čine čvor kako bi se mogao analizirati u laboratoriju, a tijekom ovog pregleda može se ukloniti i tekući dio koji se analizira i smanjuje veličina čvora.
PAAF malo boli, ali bol je podnošljiva i osoba napušta ispit samo flasterom koji pokriva mjesto uboda. Ovaj ispit nije moguće izvoditi u anesteziji, jer jedina anestezija koja bi bila učinkovita je opća anestezija čiji rizici ne opravdavaju njezinu izvedbu tijekom ovog ispita.
Ljudi koji uzimaju antikoagulantne lijekove poput ASA, heparina ili varfarina, trebali bi prestati uzimati te lijekove 3 dana prije izvođenja ove punkcije.
Poznavati testove kojima se procjenjuje štitnjača.
Razumijevanje rezultata
Rezultati probijanja tankom iglom, prema klasifikaciji Bethesda sustava, mogu ukazivati na:
| Kategorija | Što to znači | Preporuka |
| Kategorija I: | Nedijagnostički, nezadovoljavajući uzorak | Ponovite PAAF ultrazvukom |
| Kategorija II: | Benigni čvor: koloidni gušavost, hiperplastični čvor ili limfocitni tireoiditis | prema medicinskoj procjeni |
| Kategorija III: | Atipije, folikularna lezija neodređenog značenja, odnosno neuvjerljiva | Ponovite FNAP za 3 mjeseca i razmislite o operaciji |
| Kategorija IV: | Sumnja se na folikularnu neoplaziju ili folikularnu neoplaziju, tj. Neuvjerljivo | Razmislite o operaciji |
| Kategorija V: | Sumnjiv na malignost | Operacija je indicirana za uklanjanje samo 1 režnja ili potpuno uklanjanje štitnjače |
| Kategorija VI: | Maligni | Preporučuje se uklanjanje štitnjače kirurškim zahvatom |
To su samo preporuke, tako da endokrinolozi ili kirurzi glave i vrata mogu odlučiti postoji li potreba ponoviti test između 3 i 6 mjeseci kako bi usporedili rezultate i procijenili je li čvor na primjer narastao, a zatim odlučiti je li Moram izvršiti operaciju uklanjanja štitnjače i liječenje radioaktivnim jodom, ako je primjenjivo.
Gdje učiniti i cijena
PAAF se može izvoditi u laboratorijima za snimanje, klinikama i bolnicama. Cijena ovog pregleda varira između 700 i 1500 reala, ali to može učiniti SUS ili privatni zdravstveni plan, u nekim mjestima, kada je pregled potrebno ponoviti za 3 mjeseca, nije potrebno novo plaćanje, ali važno je potvrditi ove podatke prije polagati ispit.