Acidozu u krvi karakterizira višak kiselosti, što uzrokuje pH ispod 7,35, koji je obično uzrokovan kako slijedi:
- Metabolička acidoza : gubitak bikarbonata ili nakupljanje neke kiseline u krvi;
- Respiratorna acidoza : nakupljanje ugljičnog dioksida (CO2) u bolestima koje utječu na disanje, proljev, bubrežne bolesti, generaliziranu infekciju, zatajenje srca ili opijenost zbog upotrebe kiselih tvari.
Normalni pH krvi trebao bi biti između 7,35 do 7,45, jer ovaj raspon omogućuje pravilno funkcioniranje metabolizma u tijelu. Kiseli pH uzrokuje simptome kao što su otežano disanje, lupanje srca, povraćanje, pospanost, dezorijentacija, a može čak dovesti i do smrti ako se odmah ne liječi.
Osim acidoze, pH može postati alkalniji, iznad 7,45, što se može dogoditi i kod metaboličke alkaloze i kod respiratorne alkaloze.
1. Metabolička acidoza
Metabolička acidoza nastaje nakupljanjem kiselosti u krvotoku, bilo gubitkom bikarbonata, bilo nakupljanjem različitih vrsta kiselina.
Koji su uzroci
Mogući uzroci kiselosti u krvi su gubitak alkalnih tvari, kao što je bikarbonat, ili nakupljanje kiselina u krvotoku, na primjer mliječne kiseline ili octene kiseline. Neke od situacija koje do toga mogu doći su;
- Teški proljev;
- Bubrežne bolesti;
- Generalizirana infekcija;
- Krvarenje;
- Srčana insuficijencija;
- Dijabetička ketoacidoza;
- Opijenost, na primjer s AAS, alkoholom, metanolom ili etilen glikolom;
- Ozljeda nekoliko mišića u tijelu, što se događa u slučajevima napornog vježbanja ili kod bolesti kao što je leptospiroza, na primjer.
Važno je zapamtiti da je drugi uzrok kiselosti krvi respiratorna acidoza, uzrokovana nakupljanjem CO2 u krvi zbog problema s plućima, poput teške astme ili emfizema, neurološke bolesti koja sprečava disanje, poput ALS-a ili mišićne distrofije ili bilo koje druge bolesti koja otežati disanje.
Glavni simptomi
Metabolička acidoza može uzrokovati niz reakcija u tijelu koje utječu na disanje, moždane reakcije, srčanu funkciju i tjelesni metabolizam. Glavni znakovi i simptomi uključuju:
- Kratko disanje;
- Povećana brzina disanja;
- Palpitacije;
- Mučnina i povračanje;
- Glavobolja;
- Pospanost ili dezorijentacija;
- Niski pritisak;
- Netolerancija na glukozu.
U nekim slučajevima, pacijenti s metaboličkom acidozom mogu pasti u komu i biti izloženi riziku od smrti ako se liječenje ne započne brzo.
Potvrda metaboličke acidoze vrši se ispitom koji se naziva analiza plinova arterijske krvi, a može se dobiti pH vrijednost i nekoliko drugih podataka o arterijskoj krvi. Saznajte više pojedinosti o ovom pregledu za ono za što se koriste plinovi arterijske krvi. Uz to, drugi testovi, poput ispitivanja urina ili toksičnih sredstava u krvi, mogu pomoći u utvrđivanju uzroka ketoacidoze.
Kako liječiti
Liječenje metaboličke acidoze mora se provoditi u bolnici i općenito je korekcija bolesti koja uzrokuje acidozu dovoljna za poboljšanje stanja, kao što je primjena inzulina u slučaju dijabetesa, detoksikacija otrovnim tvarima, uz hidrataciju serumom u veni.
U slučajevima kada postoji gubitak natrijevog bikarbonata, poput proljeva ili povraćanja, može se naznačiti oralna zamjena ove tvari. Međutim, u nekim slučajevima ozbiljne metaboličke kiselosti, možda će biti potrebna primjena bikarbonata u venu kako bi se kiselost brže smanjila.
2. Respiratorna acidoza
Respiratorna acidoza je višak kiselosti u krvi koji nastaje uslijed smanjene ventilacije u plućima zbog poteškoća s disanjem, što dovodi do povećanja koncentracije ugljičnog dioksida (CO2) u krvotoku.
Koji su uzroci
Općenito, respiratornu acidozu uzrokuju plućne bolesti poput teške astme ili emfizema, kao i druge bolesti koje mogu spriječiti disanje, poput amiotrofične lateralne skleroze, miastenije gravis, mišićne distrofije, zatajenja srca ili, na primjer, kad dođe do kardiorespiratornog zastoja.
Glavni simptomi
Iako ne uzrokuje uvijek simptome, respiratorna acidoza može na primjer uzrokovati otežano disanje, znoj, vrtoglavicu, purpurne ekstremitete, kašalj, nesvjesticu, lupanje srca, drhtanje ili grčeve.
Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se i test plinova u arterijskoj krvi koji otkriva vrijednosti pH krvi i doziranja tvari kao što su CO2 i bikarbonat, a uz to će liječnik izvršiti i kliničku procjenu kako bi se utvrdio uzrok.
Kako liječiti
Liječenje respiratorne acidoze provodi se u pokušaju poboljšanja pacijentovog disanja, bilo tretmanima pluća, uporabom kisika ili čak upotrebom uređaja za mehaničku ventilaciju u najtežim slučajevima.