Hemostaza odgovara nizu procesa koji se odvijaju unutar krvnih žila kojima je cilj zadržati krvnu tekućinu, bez stvaranja ugrušaka ili krvarenja.
Didaktički, hemostaza se događa u tri faze koje se događaju na brz i koordiniran način i uglavnom uključuje trombocite i proteine odgovorne za koagulaciju i fibrinolizu.
Kako se događa hemostaza
Hemostaza se didaktički javlja u tri faze koje su ovisne i javljaju se istovremeno.
1. Primarna hemostaza
Hemostaza započinje čim se ošteti krvna žila. Kao odgovor na ozljedu dolazi do vazokonstrikcije ozlijeđene žile kako bi se smanjio lokalni protok krvi i, na taj način, spriječilo krvarenje ili tromboza.
Istodobno, trombociti se aktiviraju i lijepe na endotelij žile pomoću von Willebrandova faktora. Tada trombociti mijenjaju svoj oblik kako bi mogli osloboditi svoj sadržaj u plazmi, koja ima funkciju regrutiranja više trombocita na mjesto lezije, te se počnu lijepiti jedna uz drugu, tvoreći primarni čep trombocita, koji ima privremeni učinak.
Saznajte više o trombocitima i njihovim funkcijama.
2. Sekundarna hemostaza
Istodobno s pojavom primarne hemostaze aktivira se kaskada zgrušavanja, što uzrokuje aktiviranje bjelančevina odgovornih za zgrušavanje. Kao rezultat kaskade koagulacije nastaje fibrin koji ima funkciju jačanja primarnog čepa trombocita, čineći ga stabilnijim.
Čimbenici koagulacije su proteini koji cirkuliraju krvlju u neaktivnom obliku, ali se aktiviraju u skladu s potrebama organizma i čiji je krajnji cilj transformacija fibrinogena u fibrin, što je neophodno za proces stagnacije krvi.
3. Fibrinoliza
Fibrinoliza je treća faza hemostaze i sastoji se od postupka postupnog uništavanja hemostatskog čepa radi uspostavljanja normalnog protoka krvi. Ovim postupkom posreduje plazmin, koji je protein izveden iz plazminogena i čija je funkcija razgradnja fibrina.
Kako prepoznati promjene u hemostazi
Promjene u hemostazi mogu se otkriti specifičnim testovima krvi, kao što su:
- Vrijeme krvarenja (TS): Ovaj se test sastoji od provjere vremena kada dolazi do hemostaze i može se, na primjer, provesti kroz malu rupu u uhu. Rezultatom vremena krvarenja moguće je procijeniti primarnu hemostazu, odnosno imaju li trombociti odgovarajuću funkciju. Iako je široko korišten test, ova tehnika može uzrokovati nelagodu, posebno u djece, jer je potrebno napraviti malu rupu u uhu i ima nisku korelaciju s tendencijom krvarenja osobe;
- Test agregacije trombocita: Kroz ovaj test moguće je provjeriti kapacitet agregacije trombocita, što je također korisno kao način za procjenu primarne hemostaze. Trombociti osobe izloženi su raznim tvarima koje mogu izazvati koagulaciju, a rezultat se može promatrati na uređaju koji mjeri stupanj agregacije trombocita;
- Protrombinsko vrijeme (PT): Ovaj test procjenjuje sposobnost koagulacije krvi stimulirajući jedan od putova u kaskadi koagulacije, vanjski put. Dakle, provjerava se koliko je krvi potrebno da stvori sekundarni hemostatski pufer. Razumjeti što je ispit za protrombinsko vrijeme i kako se to radi;
- Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina (APTT): Ovaj test također procjenjuje sekundarnu hemostazu, međutim provjerava funkcioniranje čimbenika koagulacije prisutnih u unutarnjem putu kaskade koagulacije;
- Doziranje fibrinogena: Ovaj test provodi se s ciljem provjere postoji li dovoljna količina fibrinogena koja se može koristiti za stvaranje fibrina.
Uz ove testove, liječnik može preporučiti i druge, poput mjerenja faktora zgrušavanja, na primjer, kako bi se moglo znati postoji li nedostatak bilo kojeg čimbenika zgrušavanja koji može ometati proces hemostaze.