Pagetova bolest, također poznata i kao deformirajući osteitis, metabolička je bolest kostiju nepoznatog podrijetla koja obično zahvaća područje zdjelice, bedrene kosti, tibije, kralježnice kralježnice, klavikule i nadlaktične kosti. Ovu bolest karakterizira uništavanje koštanog tkiva koje se nakon toga oporavlja, ali s deformacijama. Nova kost koja se formira strukturno je veća, ali slabija i s puno kalcifikacije.
Obično se pojavljuje nakon 60. godine života, iako od 40 već postoje dokumentirani slučajevi. Ima dobroćudnu manifestaciju i većina pacijenata već duže vrijeme nema simptome, a kako se većinom javlja u starosti, simptome se često miješa s drugim bolestima poput artritisa ili artroze koja se pojavljuje zbog starosti.
Simptomi Pagetove bolesti
Većina ljudi koji imaju Pagetovu bolest ne pokazuju nikakve znakove ili simptome promjene, otkrivajući bolest tijekom slikovnih testova kako bi se istražilo drugo stanje. S druge strane, neki ljudi mogu razviti simptome, a najčešći su bolovi u kostima noću.
Bolest se može identificirati od 40. godine, češća je nakon 60. godine, a simptomi su više povezani s komplikacijama koje se mogu dogoditi, a glavne su:
- Bolovi u kostima, posebno u nogama;
- Deformacija i bol zglobova;
- Deformacija u nogama, ostavljajući ih lučne;
- Česti prijelomi kostiju;
- Povećana zakrivljenost kralježnice, ostavljajući osobu "grbavom";
- Osteoporoza;
- Lučne noge;
- Gluhoća uzrokovana povećanim kostima lubanje.
Iako uzroci još nisu u potpunosti poznati, poznato je da je Pagetova bolest možda povezana s latentnom virusnom infekcijom, jer su u nekim slučajevima virusi pronađeni u zahvaćenim kostima. Osim toga, također je poznato da se Pagetova bolest također može povezati s genetskim čimbenicima, pa su stoga vjerojatnije da će ljudi u istoj obitelji razviti bolest.
Kako se postavlja dijagnoza
Dijagnozu Pagetove bolesti mora u početku postaviti ortoped procjenjujući znakove i simptome koje osoba predstavlja. Međutim, da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je uz laboratorijske testove, poput mjerenja kalcijevog fosfora i alkalne fosfataze u krvi, provesti i neke slikovne testove, poput rendgenskih zraka i pretraga kostiju. Kod Pagetove bolesti moguće je primijetiti da su vrijednosti kalcija i kalija normalne, a alkalna fosfataza općenito visoka.
U nekim slučajevima liječnik također može naznačiti upotrebu magnetske rezonancije kako bi utvrdio mogućnost sarkoma, tumora divovskih stanica i metastaza ili tomorgafiju kako bi provjerio mogućnost prijeloma.
Liječenje Pagetove bolesti
Liječenje Pagetove bolesti treba voditi ortoped prema težini simptoma, a u nekim slučajevima može biti naznačena uporaba analgetika ili protuupalnih lijekova za ublažavanje boli, uz upotrebu modulatora. aktivnost kostiju u slučajevima kada je bolest najaktivnija.
Uz lijekove, važno je raditi fizikalnu terapiju za kontrolu simptoma i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Operacija je najprikladniji tretman u slučaju kompresije živaca ili nadomještanja oštećenog zgloba.
1. Fizioterapija
Fizioterapiju mora voditi osobno fizioterapeut i mora biti individualiziran, jer svaka osoba mora imati svoj tretman koji odgovara njezinim potrebama, a mogu se naznačiti i vježbe istezanja i jačanja mišića, što se može učiniti pomoću uređaja kao što su valovi kratki, infracrveni, ultrazvuk i TENS. Dakle, ovim vježbama moguće je izbjeći moguće padove i prijelome, jer se također stimulira ravnoteža.
Osim toga, fizikalni terapeut može, uz seanse fizičke terapije, naznačiti i fizičke vježbe te u nekim slučajevima upotrebu štaka ili šetnica za olakšavanje hodanja i smanjenje rizika od padova.
Poželjno je da se sesije održavaju svakodnevno ili najmanje 3 puta tjedno radi poboljšanja kardiovaskularne kondicije, promicanja neovisnosti i poboljšanja kvalitete života. Iako fizikalna terapija nije u stanju izliječiti Pagetovu bolest, vrlo je važno smanjiti motoričke komplikacije koje nameće napredak bolesti.
2. Hrana
Nutricionist može preporučiti konzumaciju hrane bogate kalcijem i vitaminom D za poboljšanje zdravlja kostiju, poput mlijeka, sira, jogurta, ribe, jaja i plodova mora. Ovu hranu treba jesti svakodnevno, a po mogućnosti bi trebalo odabrati obrano mlijeko kako bi se izbjegla suvišna masnoća u prehrani.
Da biste povećali proizvodnju vitamina D u tijelu, važno je sunčati se najmanje 20 minuta svaki dan, bez upotrebe kreme za sunčanje, jer se ovaj vitamin proizvodi u koži. Uz to, redovita tjelesna aktivnost pomaže povećati apsorpciju kalcija u crijevima i njegovu fiksaciju u kostima, pomažući u borbi protiv bolesti.
Pogledajte video u nastavku za više savjeta kako ojačati kosti i izbjeći znakove i simptome Pagetove bolesti:
3. Lijekovi
Lijekove mora naznačiti liječnik i mogu se uzimati svakodnevno ili u određeno doba godine, prema potrebi. Neki su naznačeni bisfosfonati u obliku tableta ili injekcija, poput alendronata, pamidronata, risedronata ili zoledronske kiseline, ili lijekovi poput kalcitonina, uz tablete kalcijevog karbonata povezane s kolekalciferolom.
Oboljele osobe obično se prate svaka 3 mjeseca kako bi liječnik mogao vidjeti djeluju li lijekovi ili ih treba mijenjati. Kada je osoba stabilnija, praćenje se može obavljati svakih 6 mjeseci ili svake godine i mora se održavati cijeli život jer bolest nema lijeka i može prouzročiti ozbiljne deformacije.
4. Kirurgija
Dobro orijentirani fizioterapeutski tretman može donijeti brojnu korist za osobu, odgađajući ili izbjegavajući operaciju, međutim, potrebno je strogo poštivanje liječenja.
Operacija može biti opcija kada fizioterapija nije dovoljna za borbu protiv simptoma i deformacija, kada dolazi do kompresije živaca ili kada osoba treba zamijeniti zglob i ako postoji ozbiljna degeneracija koja uzrokuje jaku bol i blokadu pokreta.
Ortoped može zamijeniti zglob i nakon ovog postupka potrebno je vratiti se fizioterapiji kako bi se spriječile komplikacije i poboljšao opseg i snaga tjelesnih pokreta, olakšavajući tako svakodnevni život osobe.