Spondiloliza je situacija u kojoj postoji mali prijelom kralješka u kralježnici, koji može biti asimptomatski ili dovesti do spondilolisteze, a to je kada kralježak 'sklizne' unatrag, deformirajući kralježnicu, koja može pritisnuti živac i izazvati simptome poput bolovi u leđima i poteškoće u kretanju.
Ova situacija nije potpuno ista kao hernija diska, jer je u herniji zahvaćen samo disk koji je komprimiran. U tim slučajevima jedan (ili više) kralježaka kralježnice 'klizi unatrag', zbog prijeloma kralježničke nožice, a nedugo nakon toga i intervertebralni disk prati ovaj pokret, dosežući unatrag, uzrokujući bol u leđima i trnce. Međutim, u nekim je slučajevima moguće istovremeno imati spondilolistezu s herniranim diskom.
Spondiloliza i spondilolisteza su češći u vratnom i lumbalnom dijelu, ali mogu utjecati i na torakalnu kralježnicu. Definitivno ozdravljenje može se postići operacijom kojom se kralježnica premješta na prvobitno mjesto, ali liječenje lijekovima i fizikalna terapija mogu biti dovoljni za ublažavanje boli.
Glavni znakovi i simptomi
Spondiloliza je početni stadij ozljede kralježnice i stoga možda neće generirati simptome, na primjer slučajno otkrivajući se tijekom izvođenja rendgenskog pregleda ili tomografije leđa.
Kada se formira spondilolisteza, situacija postaje ozbiljnija i javljaju se simptomi kao što su:
- Intenzivna bol u leđima, u zahvaćenom području: dno leđa ili vrata;
- Poteškoće u izvođenju pokreta, uključujući hodanje i vježbanje tjelesnih aktivnosti;
- Bolovi u križima mogu zračiti na stražnjicu ili noge, što se okarakterizira kao išijas;
- Osjećaj trnaca u rukama, u slučaju cervikalne spondilolisteze i u nogama, u slučaju lumbalne spondilolisteze.
Dijagnoza spondilolisteze postavlja se pomoću magnetske rezonancije koja pokazuje točan položaj intervertebralnog diska. Dijagnoza se obično postavlja nakon 48. godine, a žene su najviše pogođene.
Moguci uzroci
Najčešći uzroci spondilolize i spondilolisteze su:
- Malformacije kralježnice : to su obično promjene u položaju kralježnice koje nastaju rođenjem i koje olakšavaju pomicanje kralješka tijekom adolescencije, primjerice tijekom vježbanja umjetničke ili ritmičke gimnastike.
- Udari i traume kralježnice : mogu uzrokovati odstupanje kralješka kralježnice, posebno u prometnim nesrećama;
- Bolesti kralježnice ili kostiju : bolesti poput osteoporoze mogu povećati rizik od pomaka kralješka, što je uobičajeno stanje starenja.
I spondiloliza i spondilolisteza su češći u lumbalnom i cervikalnom području, što uzrokuje bolove u leđima, odnosno vratu. Spondilolisteza može onemogućiti kada je ozbiljna, a tretmani ne donose očekivano ublažavanje boli, u tom slučaju osoba će se možda morati povući.
Kako se vrši liječenje
Liječenje spondilolize ili spondilolisteze varira ovisno o intenzitetu simptoma i stupnju pomicanja kralješka, koji može varirati od 1 do 4, a može se provoditi protuupalnim lijekovima, relaksantima mišića ili analgeticima, ali također je potrebno učiniti akupunktura i fizioterapija, a kada niti jedna od ovih opcija nije dovoljna za kontrolu boli, indicirana je operacija. U prošlosti se koristila prsluk, ali ga liječnici više ne preporučuju.
U slučaju spondilolize može se preporučiti uzimanje paracetamola, koji je učinkovit u kontroli boli. U slučaju spondilolisteze, kada je odstupanje samo stupnja 1 ili 2, i, prema tome, liječenje se vrši samo sa:
- Korištenje protuupalnih lijekova , poput Ibuprofena ili Naproksena: smanjuju upalu diskova kralješaka, ublažavajući bol i nelagodu.
- Injekcije kortikosteroida , poput Dexa-citoneurina ili hidrokortizona: primjenjuju se izravno na pomaknute kralješke kako bi se brzo ublažile upale. Treba ih napraviti između 3 do 5 doza, ponoviti svakih 5 dana.
Operacija za jačanje kralješka ili dekompresiju živca radi se samo u slučajevima stupnja 3 ili 4, u kojima nije moguće kontrolirati simptome lijekovima, na primjer, fizikalnom terapijom.
Kada i kako se izvodi fizikalna terapija
Fizioterapijske seanse za spondilolizu i spondilolistezu pomažu u dovršavanju lijekova lijekovima, omogućujući vam brže ublažavanje boli i smanjujući potrebu za većim dozama.
Na fizioterapijskim seansama izvode se vježbe koje povećavaju stabilnost kralježnice i povećavaju snagu trbušnih mišića, smanjujući kretanje kralješaka, olakšavajući smanjenje upale i posljedično ublažavanje boli.
Može se koristiti elektronička oprema za ublažavanje boli, tehnike ručne terapije, vježbe za stabilizaciju lumbalnog dijela, jačanje trbuha, istezanje potkoljeničnih kostiju tibije smještene na stražnjoj strani nogu. Na primjer, mogu se preporučiti RPG vježbe, klinički pilates i hidroterapija.