Skapula, poznata i kao lopatica, ravna je, trokutasta kost, smještena u gornjem dijelu leđa, koja ima funkciju stabiliziranja i poticanja kretanja ramena. Artikulacija lopatice s ramenom omogućuje mobilizaciju ruku i sastoji se od skupa mišića i tetiva, nazvanih rotatorna manžeta.
Postoje promjene i određene bolesti koje se mogu pojaviti u regiji lopatice i uzrokovati bol, poput oštećenja mišića, fibromialgije, krilate lopatice i burzitisa. Uzroci ovih promjena i bolesti nisu uvijek poznati, ali mogu biti povezani s nepravilnim držanjem tijela, prekomjernom snagom i težinom u rukama, kao i s traumama i prijelomima.
Neke promjene i bolesti koje mogu uzrokovati bol u lopatici su:
1. Ozljeda mišića
Skapula pomaže u kretanju ramena kroz mišiće smještene na leđima, poput romboidnog mišića. Ovaj se mišić nalazi između posljednjih kralješaka kralježnice i rubova lopatica, stoga pretjerani fizički napor ili nagli pokreti rukama mogu dovesti do istezanja ili istezanja mišića, uzrokujući bol u lopatici.
U nekim slučajevima ozljeda romboidnog mišića također može uzrokovati smanjenu snagu ruku i bol prilikom pomicanja ramena, a ti simptomi obično nestaju s vremenom dok se tijelo oporavlja.
Što učiniti: kod laganih ozljeda dovoljno je odmoriti se i na licu mjesta nanijeti hladni oblog, ali ako se nakon 48 sati bol nastavi, možete primijeniti topli oblog i protuupalnu mast. Međutim, ako se simptomi pogoršavaju ili traju dulje od 7 dana, preporuča se konzultirati ortopeda koji može preporučiti uporabu protuupalnih lijekova i analgetika za smanjenje upale i ublažavanje boli.
2. Burzitis
U predjelu lopatice postoje džepovi tekućine koji služe za ublažavanje utjecaja pokreta ruku, zvani bursa. Kad su burze upale, uzrokuju bolest koja se naziva bursitis i uzrokuju jake bolove, posebno u najhladnijim danima i prilikom pomicanja ruke. Ova upala također može utjecati na područje ramena i uzrokovati bol u lopatici. Pogledajte više o tome što je bursitis u ramenu i glavni simptomi.
Što učiniti: Za ublažavanje skapularne boli izazvane bursitisom, led se može nanijeti na mjesto tijekom 20 minuta, 2 do 3 puta dnevno. Liječnik ortoped može također preporučiti lijekove protiv bolova, protuupalne lijekove i kortikosteroide za poboljšanje boli i smanjenje upale.
Uz to, važno je ne truditi se rukom, sa strane na kojoj su bolovi intenzivni, a potrebno je izvoditi vježbe fizikalne terapije za jačanje mišića regije i pomoć u smanjenju upale područja.
3. Krilata lopatica
Krilata lopatica, poznata i kao skapularna diskinezija, javlja se kada se postavljanje i pomicanje lopatice događa pogrešno, što daje osjećaj da nije na svom mjestu, uzrokujući bol i nelagodu u regiji ramena. Krilata lopatica može se dogoditi s obje strane tijela, međutim, češća je s desne strane, a može biti uzrokovana artrozom, nekonsolidiranim prijelomom ključnice, paralizom i promjenama na živcima prsnog koša i kifozom.
Dijagnozu postavlja liječnik ortoped fizičkim pregledom, a može se zatražiti i elektromiografija za analizu funkcioniranja mišića u lopatici. Pogledajte više o tome kako se radi elektromiografski ispit i čemu služi.
Što učiniti: nakon potvrde dijagnoze, ortoped će moći naznačiti lijekove za ublažavanje boli, međutim, u većini slučajeva preporučuje se operacija za popravak živaca na stražnjem dijelu prsnog koša.
4. Fibromialgija
Fibromialgija je jedna od najčešćih reumatoloških bolesti, čiji je glavni simptom generalizirana bol u različitim dijelovima tijela, uključujući lopaticu. Često ljudi koji pate od fibromialgije mogu osjetiti umor, ukočenost mišića, trnce u rukama, a mogu razviti i depresiju i poremećaje spavanja, što dovodi do pogoršanja kvalitete života.
Kada se pojave simptomi, važno je konzultirati se s reumatologom koji će dijagnozu postaviti kroz povijest boli, odnosno procijenit će se mjesta i trajanje boli. Međutim, reumatolog može naručiti druge pretrage, poput MRI ili elektroneuromiografije, kako bi isključio druge bolesti.
Što učiniti: Fibromialgija je kronična bolest i nema lijeka, a liječenje se temelji na ublažavanju boli. Reumatolog može propisati lijekove kao što su relaksanti mišića, poput ciklobenzaprina i tricikličke antidepresive, poput amitriptilina. TENS i ultrazvučne tehnike koje se koriste u fizioterapiji također mogu pomoći u kontroli boli uzrokovane fibromialgijom. Saznajte više o tome kako se liječi fibromialgija.
5. Kompresija supraskapularnog živca
Supraskapularni živac nalazi se u brahijalnom pleksusu, što je skup živaca koji su odgovorni za pokrete ramena i ruke, a može pretrpjeti promjene i uzrokovati jake bolove u lopatici.
Kompresija ovog živca je promjena uzrokovana uglavnom upalom ili traumom, što se može dogoditi u nesrećama ili u sportskim aktivnostima koje puno forsiraju rame. Međutim, kompresija supraskapularnog živca može biti povezana i s puknućem manšete, poznatijim kao sindrom rotatorne manšete. Pogledajte više o tome što je sindrom rotatorne manšete i kako ga liječiti.
Skapularna bol uzrokovana kompresijom suprakapularnog živca, može se pogoršati noću i hladnijim danima, a kada je povezana s drugim simptomima kao što su umor i slabost mišića, potrebno je konzultirati ortopeda koji će za potvrdu odrediti preglede kao što su RTG i MRI dijagnozu.
Što učiniti: u blažim slučajevima liječenje se temelji na upotrebi protuupalnih sredstava i analgetika, za smanjenje upale i ublažavanje boli te provođenje fizikalne terapije. U naprednim slučajevima, ortoped može naznačiti operaciju dekompresije supraskapularnog živca.
6. Prijelom lopatice
Prijelomi lopatice rijetki su jer su otporne kosti i velike su pokretljivosti, no kad se dogodi, mogu uzrokovati bol. Ova vrsta prijeloma događa se uglavnom kada osoba padne i udari u rame i, često, bol nastane neko vrijeme nakon pojave.
Nakon nesreće ili pada koji je generirao traumu u regiji lopatice, potrebno je potražiti pomoć ortopeda koji će zatražiti preglede kao što su rendgenski snimci kako bi provjerio imate li prijelom, a ako postoji, liječnik će analizirati opseg ovog prijeloma.
Što učiniti: Većina prijeloma lopatice liječi se ublaživačima boli, fizioterapijom i imobilizacijom praćkom i udlagom, no u težim slučajevima može se preporučiti operacija.
7. Gorhamova bolest
Gorhamova bolest je rijedak poremećaj bez određenog uzroka, koji uzrokuje gubitak kostiju, uzrokujući bol u lopatici. Skapularna bol koju generira ova bolest naglo se pojavljuje, pojavljuje se iznenada i osoba može imati poteškoća u pomicanju ramena. Dijagnozu postavlja liječnik ortoped, pomoću računalne tomografije i magnetske rezonancije.
Što učiniti: liječenje definira liječnik ortoped, ovisno o mjestu bolesti i simptomima koje osoba prikazuje, a mogu biti naznačeni i lijekovi koji pomažu u nadomještanju kostiju, poput bisfosfonata i kirurškog zahvata.
8. Sindrom pucketanja lopatice
Sindrom pucketanja lopatice nastaje kada se pri pomicanju ruke i ramena začuje pucketanje lopatice, što uzrokuje jaku bol. Ovaj sindrom uzrokovan je pretjeranom tjelesnom aktivnošću i traumom ramena, što je vrlo često u mladih odraslih osoba.
Dijagnozu ovog sindroma postavlja ortoped na temelju simptoma koje je osoba predstavila i može se preporučiti da se naprave testovi kao što su X-zrake ili računalna tomografija, ako liječnik sumnja na druge bolesti.
Što učiniti: liječenje se sastoji od upotrebe analgetskih i protuupalnih lijekova za ublažavanje bolova i smanjenja upale, fizioterapije za jačanje mišića lopatice i kineziterapije. Bolje shvatite što je kineziterapija i koje su glavne vježbe.
9. Problemi s jetrom i žučom
Pojava žučnih kamenaca i problema s jetrom poput apscesa, odnosno stvaranja gnoja, hepatitisa, pa čak i raka, zdravstveni su problemi koji mogu dovesti do pojave boli u lopatici, posebno s desne strane. Ovaj simptom mogu biti popraćeni i drugim znakovima poput žute boje kože i očiju, bolova u leđima, također na desnoj strani, mučnine, vrućice i proljeva.
Liječnik opće prakse može naznačiti neke pretrage ako sumnjate da su bolovi u lopatici uzrokovani nekom bolešću jetre ili žučnog mjehura, što može biti ultrazvuk, CT, MRI ili krvni testovi, na primjer.
Što učiniti: čim se pojave simptomi, preporučuje se posjet liječniku opće prakse kako bi se napravile pretrage kako bi se utvrdilo postoji li problem u jetri ili žučnoj kesi, a nakon toga liječnik može preporučiti najprikladniji način liječenja prema dijagnosticiranoj bolesti .
Kada ići liječniku
Skapularna bol također može biti simptom drugih bolesti koje nisu povezane s kostima, mišićima ili živčanim sustavom, a u nekim slučajevima mogu ukazivati na bolesti srca i pluća, poput akutnog infarkta miokarda i aneurizme plućne aorte. Stoga je važno potražiti hitnu medicinsku pomoć kada se pojave drugi simptomi, poput:
- Uočena bol u prsima;
- Kratko disanje;
- Paraliza na jednoj strani tijela;
- Pretjerano znojenje;
- Iskašljavanje krvi;
- Bljedilo;
- Pojačani puls.
Uz to, još jedan simptom na koji treba pripaziti je razvoj vrućice, koja kada se pojavi može ukazivati na infekciju, a u tim se slučajevima mogu preporučiti drugi testovi kako bi se utvrdio uzrok ovog simptoma.